每日一练病毒性肝炎病人的护理
1.男，58岁，因发热、恶心、呕吐就诊，球结膜发黄，肝功检查ALT增高，确诊为急性肝炎。其球结膜发黄的原因是
A.老年黄疣
B.溶血性贫血
C.服用过量维生素B
D.胆红素过多
E.胡萝卜素过多
2.患者，女性，22岁，突起高热，上腹不适，恶心，食欲减退，体温38.5℃，出现黄疸，皮肤瘙痒，肝肋下1.px，腹水阴性。血ALTU/L，初步诊断为甲型病毒性肝炎。此型肝炎的传播途径是
A.呼吸道传播
B.消化道传播
C.性传播
D.母乳传播
E.血液传播
3.患者，女，32岁，因“乏力、纳差5天，尿黄1天”来诊，经实验室检查诊断为急性病毒性肝炎（甲型）。对于其5岁的儿子，适宜的做法是
A.不需要任何措施
B.预防性服用抗病毒药物
C.进行相关检查，若感染可不做处理
D.进行相关检查，若为感染可注射人丙种球蛋白
E.进行相关检查，若未感染可注射高价特异性免疫球蛋白
4.急性黄疸型肝炎黄疽前期最突出的表现是
A.消化道症状
B.呼吸道症状
C.泌尿道症状
D.神经系统症状
E.血液系统症状
5.甲型肝炎的传播方式是
A.飞沫传播
B.粪口途径
C.母婴传播
D.血液传播为主
E.虫媒传播
6.患者，男性，40岁，有乙肝病史10年。近3周来，食欲缺乏，右上腹持续性胀痛，巩膜黄染，未予重视。今日突发腹部剧烈疼痛急诊入院。应重点观察患者
A.疼痛性质的变化
B.有无上消化道出血
C.有无休克征象
D.心理状况
E.肝功能变化
7.患者，女，25岁。工人。发热、腹部不适、疲乏、恶心、食欲不振、尿色变黄6天。体检发现巩膜中度黄染，肝肋下2cm可扪及，质软，无明显触痛。外周血红细胞4．0×／L，白细胞6．3×／L，血红蛋白g／L，ALTU／L,总胆红素84μmol／L。应首先考虑该患者为
A.败血症
B.钩体病
C.恙虫病
D.病毒性肝炎
E.急性胆道感染
8.患者，男，27岁，既往体健，体检时肝功能正常，抗-HBs阳性，HBV其他血清病毒标记物均为阴性。其很担心自己患上乙型肝炎，护士应告知患者此时的状况是
A.乙型肝炎且有传染病
B.乙型肝炎但病情稳定
C.乙型肝炎病毒携带状态
D.处于乙型肝炎恢复期
E.对乙型肝炎病毒具有免疫力
9.急性黄疸型肝炎黄疸前期最突出的表现是
A.消化道症状
B.呼吸道症状
C.泌尿道症状
D.神经系统症状
E.血液系统症状
10.男，42岁，食欲不振，尿色深两周。查体：皮肤、巩膜均黄染，肝大，肋下2cm，轻度触痛，脾肋下未触及；实验室检查：总胆红素12%mol／L，直接胆红素60μmol／L，ALTU／L，ALPl00U／L，GGTU／L，尿胆红素及尿胆原均呈阳性，彩超检查未见胆囊肿大及胆总管扩大。
考虑其黄疸属于
A.肝细胞性黄疸
B.溶血性黄疸
C.多吃胡萝卜引起
D.胰头癌肝外胆管受压所致
E.肝总管结石所致
1.正确答案：D黄疸的原因是血清中胆红素过多。
2.正确答案：BHAV主要经类一口传播，故传播途径为消化道传播。日常生活中接触多为散发病例，输血后甲型肝炎极罕见。
3.正确答案：E
患者为急性病毒性肝炎（甲型），应对其家属进行检查，若未感染可注射高价特异性免疫球蛋白预防。
4.正确答案：A
急性黄疸型肝炎黄疸前期最突出的表现是消化道症状，表现为食欲不振、厌油、恶心呕吐、腹胀，甚至不能进食。
5.正确答案：B甲型病毒性肝炎，是由甲型肝炎病毒(HAV)引起的，以肝脏炎症病变为主的传染病，主要通过粪一口途径传播，临床上以疲乏、食欲减退、肝大、肝功能异常为主要表现，部分病例出现黄疸。
6.正确答案：C
根据题干，右上腹持续性胀痛，巩膜黄染，突发腹部剧烈疼痛，这是休克前兆的表现，所以此题选C。
7.正确答案：D
结合临床表现，实验室检查，特别是ALTU／L来分析，病人最可能患的是病毒性肝炎。
8.正确答案：E
乙肝五项检查里面，当出现只有抗-HBs阳性，其他阴性时，说明是最好的情况。抗-HBs阳性是指乙肝表面抗体阳性，说明有一定的免疫力，可以对付乙肝病毒的入侵。
9.正确答案：A急性黄疸型肝炎黄疸前期可表现出病毒血症、消化系统症状、尿黄等，以消化系统症状最为突出。患者可有食欲减退、厌油、恶心、呕吐、腹胀、腹痛和腹泻等。
10.正确答案：A
黄疸按病因分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、梗阻性黄疸。肝细胞性黄疸总胆红素和直接胆红素升高，尿胆原和尿胆红素呈阳性，尿液颜色变深，其他肝血清酶检查均有异常。根据患者的症状体征和实验室检查，诊断其属于肝细胞性黄疸。溶血性黄疸时总胆红素、直接胆红素和间接胆红素升高，尿胆原阳性黄疸，尿胆红素阴性，尿液颜色加深。多吃胡萝卜引起的黄疸，并没有实验室检查结果的异常。D和E可以引起梗阻性黄疸，主要表现为总胆红素、直接胆红索和间接胆红素升高，尿胆原阴性，尿胆红素阳性，尿液颜色变浅。
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