2018年临床医师历年笔试真题模拟练习

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来源：“xxksbq” 　　）。

A．Ⅲ期A

B．Ⅰ期B

C．Ⅱ期B

D．Ⅰ期A

E．Ⅱ期A

2．（真题）男，35岁，因胃癌入院手术，输注红细胞2单位，新鲜冰冻血浆，在输血开始后4小时，患者突然气急，呼吸困难，迅速出现呼吸，T37℃，P98，R28次/分，BP/70mmHg，该患者出现最可能的是（ 　　）。

A．循环超负荷

B．急性溶血反应

C．过敏反应

D．输血相关急性肺损伤

E．细菌性反应

3．（真题）女，25岁，3个月来乏力伴四肢关节痛、脱发化验：HP70g/L,NO.72.LO25.M0.03，PLT*/L，网织红细胞0.10，尿蛋白（++），血肌酐93，酸溶血试验阴性，骨髓检查显示增生明显活跃，粒红比例倒置，最可能的诊断是（ 　　）。

A．自身免疫性溶血性贫血

B．骨髓增生异常综合征

C．脾功能亢进

D．肾性贫血

E．阵发性睡眠性血红蛋白尿

4．（真题）初产妇，26岁，规律宫缩13小时，已破膜，产科检查：枕左前位，胎心率92次/分，宫口开全，胎头S+3，该患者正确的处理措施是（ 　　）。

A．行剖宫产

B．吸氧、备血

C．等待自然分娩

D．分阴侧切后自然分娩

E．会阴侧切后产钳分娩

5．（真题）女，48岁。月经不规则2年余，阴道不规则流血20天。查体：中度贫血貌，子宫略大、稍软、无压痛，宫旁未触及异常，为确定诊断，就首选的检查是在（ 　　）。

A．盆腔CT检查

B．尿HCG测定

C．分段诊刮

D．盆腔B超

E．阴道镜检查

6.(模拟题)最能反映医患关系性质的是医务人员与患者之间关系的是

A.信托关系

B.陌生人关系

C.主动-被动关系

D.类似父子或母子关系

E.商品关系

7.(模拟题)可出现幻觉、妄想症状的是

A.癌症

B.脑外伤

C.疑病症

D.神经衰弱

E.抑郁症

8.(模拟题)最易合并脓胸的肺炎是

A.合并病毒性肺炎

B.金葡菌肺炎

C.支原体肺炎

D.腺病毒肺炎

E.间质性肺炎

9.(模拟题)公民临床用血时，交付费用的项目不包括的是

A.采集血液费用

B.检验血液费用

C.分离血液费用

D.储存血液费用

E.购买血液费用

10.(模拟题)感染性心内膜炎需行人工瓣膜置换术的适应证是

A.并发脑损害

B.金黄色葡萄球菌性心内膜炎

C.心脏杂音的性质发生变化

D.出现Janeway损害

E.真菌性心内膜炎

答案及解析

1.〖答案〗C

根据病变范围可分为四期。Ⅰ期：病变限于一个淋巴结或限于一个淋巴结外器官。Ⅱ期：病变局限于膈的一侧。单独累及2个以上的淋巴结区或同时直接蔓延至相邻的淋巴结外器官或组织。Ⅲ期：膈两侧淋巴结都受累，可累及脾，并直接蔓延到邻近的淋巴结外器官。Ⅳ期：肿瘤扩散至淋巴结外。累及一个或多个淋巴结外器官或组织。每期再分为A和B：A无全身症状，B有以下一种全身症状：38℃以上不明原因发热、盗汗，6个月内原因不明的体重减轻10%。

2.〖答案〗D

临床上输血相关的急性肺损伤发生在输注含血浆的血液制品后6小时内，与输血暂时相关的急性肺损伤。患者的症状包括了急性呼吸困难、非心因性肺水肿、血压降低及体温升高1℃以上，且须排除病人本身临床上所表现的心脏或呼吸系统症状。

3.〖答案〗A

脾功能亢进时，血细胞均减少，骨髓检查显示增生明显活跃，排除B项，酸溶血试验阴性，可排除E项，自身免疫性溶血性贫血是自身免疫机制所引发的一组溶血性贫血。

4.〖答案〗E

宫颈口扩张3cm开始至宫颈口开全称为活跃期。初产妇活跃期正常约需4小时，最大时限8小时，超过8小时称为活跃期延长。该产妇活跃期延长，故选E。

5.〖答案〗D

该患者可疑子宫内膜癌，B超检查可以了解子宫大小、子宫内膜厚度、有无回声不均或官居腔内赘生物，有无肌层浸润及其程度等，其诊断符合率达80%以上。由于子宫内膜癌患者肥胖者甚多，因此经阴道超声比经腹部超声更具优势。由于B超检查方便及无创因此成为诊断子宫内膜症最常规的检查，也是初步筛查的方法。

6.〖答案〗A

从伦理上说，医患关系是一种信托关系。医患信托关系是医务人员和医疗机构受患者的信任和委托，保障患者在诊治、护理过程中的健康利益不受损害并有所促进的一种关系。

7.〖答案〗E

抑郁症又称抑郁障碍，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，是心境障碍的主要类型。临床可见心境低落与其处境不相称，情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，自卑抑郁，甚至悲观厌世，可出现幻觉、妄想症状

8.〖答案〗B

金黄色葡萄球菌(简称金葡菌)致病力强，能产生多种毒素与酶，包括：外毒素、杀白细胞素、肠毒素、表皮剥脱素及血浆凝固酶、透明质酸酶等。由呼吸道入侵或经血行播散入肺。本病多见于新生儿及婴幼儿。以肺部广泛出血性坏死、多发性小脓肿形成为其病理特点。由于病变发展迅速，组织破坏严重，故易形成肺脓肿、脓胸、脓气胸、肺大疱、皮下气肿、纵隔气肿等。

9.〖答案〗E

目前血库的血多来自无偿献血，故公民不需交付购买血液费用。

10.〖答案〗E

感染性心内膜炎的手术治疗主要是难治性心力衰竭;其他有药物不能控制的感染，尤其是真菌性和抗生素耐药的革兰阴性杆菌心内膜炎。

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