健康冬天手脚冰冷长蹲久坐会眼前发黑
贫血有多常见？
据世界卫生组织（WHO）统计，缺铁性贫血是全球最常见的疾病之一。大约0%的成年女性、40%的孕妇和50%的儿童均患有此病。
贫血还有哪些分类？不同类型的贫血者要如何正确补血？本期，医院血液科主任刘澎作客名医面对面，同大家说说和贫血有关的那些事儿。
名医面对面
主任医师
刘澎
教授，主任医师，博士生导师，医院血液科主任。中国抗癌协会血液肿瘤专委会委员，上海市肿瘤防治联盟淋巴瘤专委会主任委员，上海市抗癌协会血液肿瘤专委会副主任委员。擅长各类血液病，特别是淋巴瘤、多发性骨髓瘤、白血病及各类贫血的规范化诊断和治疗。
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血常规报告中，这几个指标可以判断“贫血”
贫血是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限，不能对组织器官充分供氧的一类临床综合征。
贫血的分类
根据红细胞的形态，贫血可分为：大细胞性贫血（如巨幼细胞性贫血）、正常细胞性贫血（如再生障碍性贫血）、单纯小细胞性贫血（如慢性感染所致贫血）和小细胞低色素性贫血（如缺铁性贫血）。
根据贫血的原因，可以分为：红细胞生成减少性贫血（如再生障碍性贫血），红细胞破坏增多性贫血（如溶血性贫血）和失血性贫血。
从血常规报告看贫血
血常规报告中，可以根据这几个指标来区分贫血的类型：红细胞平均体积（MCV）、红细胞平均血红蛋白含量（MCH）、红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）。
MCVfl→大细胞性贫血；
MCV正常→正常细胞性贫血；
MCV80fl→单纯小细胞性贫血；
MCV80fl,MCH6pg,MCHC6%→小细胞低色素性贫血
另外，可以根据血常规检测报告上的血红蛋白（Hb）浓度来判断贫血的程度：
Hb90g/L→轻度贫血；
Hb60-90g/L→中度贫血；
Hb30-60g/L→重度贫血；
Hb30g/L→极重度贫血。
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原来这些症状都是贫血造成的↓
贫血常见的症状为活动耐力下降、乏力、心慌气短、头晕耳鸣、注意力下降、食欲下降、皮肤黏膜苍白等。
不同类型的贫血还会有其特殊的表现。
★再生障碍性贫血：可以有皮肤黏膜的瘀点瘀斑、牙龈出血等血小板减少的表现；因白细胞减少，常有发热，多提示并发感染。
★缺铁性贫血：指甲异常，如反甲（即指(趾)甲板畸形，为甲板表面变平，边缘翘起，指甲变薄、质脆易裂，表面粗糙、干脆有条纹，严重者中央凹陷，又称“匙状甲”）；舌乳头萎缩；异食癖等。
★巨幼细胞性贫血：舌炎；神经系统症状，如四肢远端麻木、深感觉障碍、共济失调等。
★溶血性贫血：黄疸、脾大、酱油色尿液等。
有网友留言说，冬天手脚冰冷、蹲着或久坐后突然站立，会有眼前一片漆黑或头晕的症状，是不是贫血？
专家表示，贫血偶尔引起或伴随上诉症状，但不是主要原因。冬天手脚冰冷多因寒冷导致外周毛细血管收缩，与末端循环差有关。蹲着或久坐后突然站立起来，出现一过性的黑朦，通常是体位性低血压的表现，建议蹲或久坐后慢慢起立，避免摔倒受伤。
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重点说说缺铁性贫血
铁元素是至关重要的造血原材料，缺铁性贫血，顾名思义，是因为膳食营养不良、胃肠疾病、月经过多等因素引起铁元素缺乏导致的贫血，治疗原则首先是找到引起铁元素缺乏的病因，与此同时，通过食补和药物补充铁元素。
补铁药剂不能停？
有几位网友留言表示自己有轻度或中度贫血，服药后，指标恢复正常，但一停药指标就又回去了，该怎么办？
对此专家表示，服药（铁剂），虽然可以改善贫血，但建议进一步查找贫血原因，祛除病因，以免延误原发病的治疗。服用铁剂至血红蛋白恢复正常后，还需服用铁剂3个月左右，补充人体的储存铁，防止复发。除了吃药，养成良好的生活习惯也很重要。
常吃补铁剂有无副作用？
还有网友提问，自己买了进口的补铁口服液、阿胶浆等，常吃这类产品对身体会不会有副作用？
专家回应，口服铁剂主要的副反应为：消化道症状，如便秘、腹泻、恶心呕吐等。长期过量服用铁剂可导致铁元素在体内脏器沉积，造成多脏器功能损害，如肝硬化、皮肤色素沉着等。建议大家莫要盲目补铁，需在医生指导下服药。
这些人群慎用铁剂！
服用铁剂时部分患者会出现消化道刺激症状，如烧心、恶心、胃肠道痉挛等，有消化道疾病的患者，口服铁剂有时会加重病情，必要时可予静脉铁剂治疗。血色病或含铁血黄素沉着症禁用铁剂。肝肾功能严重损害者禁用铁剂。
孕期缺铁怎么办？
孕妇患缺铁性贫血，会导致孕妇抵抗力下降、胎儿生长受限。严重的贫血会造成围生儿和孕妇的死亡，需高度重视。一般建议妊娠4月起口服铁剂治疗。
宝宝们患缺铁性贫血是因为？
很多原因会导致婴幼儿出现缺铁性贫血，如①非母乳喂养、②添加辅食不合理、③过度体格发育、腹泻、呼吸道感染等均可导致婴幼儿缺铁性贫血。
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不同类型的贫血者要分别注意这些：
★再生障碍性贫血：注意个人卫生，减少感染机会。避免剧烈运动、磕碰，尽量不要用力排便。
★缺铁性贫血：建议不要饮浓茶、牛奶、咖啡等影响铁吸收的物质。不要挑食、偏食；多进食肉类、猪肝、鸭血、豆类等含铁丰富的食物。妊娠期和哺乳期的妇女要预防性补充铁剂治疗。
★巨幼细胞性贫血：不要进食腌制食物，避免过度烹饪，不要酗酒，这些均会导致叶酸的摄入不足。妊娠期和哺乳期的妇女要预防性补充叶酸治疗。
★冷抗体型自身免疫性溶血性贫血：注意保温。
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给贫血者的饮食小建议：
有网友提问，自己在体检中查出有贫血，但平时除了偶有头晕，无其他明显症状，几乎不影响日常生活，需要进一步就医治疗吗？专家表示，贫血只是一个临床现象，医院就诊，明确贫血病因，针对病因治疗，放任不管是不合适的。
日常生活中，不管是什么原因导致的贫血都应合理营养，科学饮食。
★缺铁性贫血：主要通过合理调整饮食结构、多食含铁食物和富含维生素C的蔬果来防治。
★叶酸和维生素B1缺乏性贫血：应补充动物内脏（肝、肾）、瘦肉、绿叶蔬菜等富含叶酸、维生素B1的食物。
★慢性肾脏病贫血：饮食应注意优质低蛋白，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等。
★系统性红斑狼疮导致的贫血：应忌食海鲜及莴苣、柠檬、芒果等光敏食物。
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