新生儿溶血病的诊断与防治
溶血病的诊断分为产前诊断和产后诊断。产前诊断是为了预测是否有发生溶血病的可能，如果有着这可能，那么宝宝出生后就会被严密监控，必要的时候，还会对胎宝宝进行早期干预，防止溶血病发展到胆红素脑病的危险状态。
溶血病的诊断分为产前诊断和产后诊断。产前诊断是为了预测是否有发生溶血病的可能，如果有着这可能，那么宝宝出生后就会被严密监控，必要的时候，还会对胎宝宝进行早期干预，防止溶血病发展到胆红素脑病的危险状态。1、血型检查产前诊断的基本检查是孕妈咪和准爸爸双方的血型检查；其中最有价值的检查是母亲血液中血型抗体的有无和水平的高低，只要某种血型抗体水平超过一定程度，就预示宝宝有发生溶血病的可能。妊娠4个月时，孕妈咪可进行抽血检测血清中血型抗体的测定，然后于妊娠7～8个月再测，之后每隔2～4周测一次。这个过程中，一般医生会建议此类孕妈咪吃些中成药或喝中药来降低抗体的基础水平，如果每次测得抗体水平持续上升，那么就预示胎宝宝可能患有溶血病。2、羊水检查在定期观察血型抗体数值变化的同时，当抗体水平升达到一定程度，医生会建议抽取孕妈咪的羊水进行检查。正常羊水无色透明，重症溶血病时由于红细胞的大量破坏，就像黄疸新生儿的机体组织会变黄一样，此时羊水也呈黄色。胎儿溶血程度愈重，羊水中的胆红素含量越高。这时，可以利用专门仪器检测羊水中的胆红素含量，对于判断胎儿疾病的严重程度很有帮助。医院进行羊水检查一般都是安全的，孕妈咪和准爸爸们不必太过担心。3、超检查当各项检测指标提示胎儿宫内发生了大量溶血时，就应进行B超检查，通过B超可以了解胎儿有无水肿、腹水及其程度。此时，往往已是妊娠晚期，一方面胎儿处于水肿状态是一个危险信号，另一方面此时娩出的胎宝宝已经具备了生存的基本条件，因此，检查结果常常是医生考虑是否终止妊娠的依据之一，特殊时期当机立断地让胎宝宝提早降临人间，可能是减轻病变程度以至挽救宝宝生命的唯一措施。新生儿溶血病的防治宝宝溶血病确诊后，医生会如何治疗呢？新生儿溶血病治疗主要是控制或减缓溶血的过程、降低血中胆红素含量、纠正贫血等。1、药物治疗胆红素要经过肝脏代谢，医院都会使用一些促进肝脏功能的药物，比如可拉明等。如果新生儿黄疸明确是由于溶血病所导致的，那么就可以使用一些抑制母亲血型抗体作用的药物，比如免疫球蛋白；而应用白蛋白可以阻止胆红素进入大脑中，以减少发生胆红素脑病的机会等。2、蓝光治疗胆红素处于脂溶性状态时很容易进入大脑，当处于水溶性状态时可经尿排出，通过蓝光治疗，使胆红素化学结构发生改变，利于其随尿排出体外。3、换血治疗当所有这些方法都未能奏效，或者说当宝宝血中胆红素水平达到某一个高度时，胆红素就可能进入脑中形成胆红素脑病，也称之为核黄疸。这时最有效的办法就是换血了，健康人的血有步骤地、反复分次地与小婴儿的血进行置换，使宝宝血中的胆红素水平降下来，胆红素脑病的发生机会也就随之减轻了。一般经一次换血后病情就能得到有效的控制，尽管这个过程也要冒一些风险，但其治疗意义却十分明显的。
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