感冒药利巴韦林可致癌
-09-23
导读：医院医院，无论是普通感冒还是流行性感冒，都可能被开上利巴韦林，这个在国外主要用于慢性丙肝和流行性出血热的抗病毒药，为什么在我国被如此广泛应用于感冒的治疗？
普通感冒大部分是由病毒引起的，包括鼻病毒、冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等，其中鼻病毒是最常见的病原体。
利巴韦林，具有抑制呼吸道合胞病毒、流感病毒、甲型肝炎病毒、腺病毒等多种病毒生长作用。
既然普通感冒是由病毒引起的，是不是可以用利巴韦林进行抗病毒治疗呢？
在中国一百张儿科处方里，十几张有利巴韦林，医院的孩子里，八十几个被用过利巴韦林
一、利巴韦林有严重副作用
很多人认为，利巴韦林既具有一定的抗病毒作用，又价格低廉，用总是比不用好吧。
其实不然，一是因为利巴韦林对感冒没有确切的疗效，即使价格再便宜，用了也是浪费；
二是因为利巴韦林有严重的副作用，使用利巴韦林风险大。
1.利巴韦林注射可致过敏性休克
在国内报道的利巴韦林的不良反应病例中，变态反应居首位，占了总例数的63.43%
而在变态反应中又以药疹和过敏性休克所占比例较大。过敏性休克是变态反应中最为严重的不良反应，处理不及时或不适当可导致死亡。
例：患者，女，34岁，因“病毒性感冒”,肌肉注射利巴韦林0.2g（2ml）。
当注射利巴韦林约1ml时，患者自觉注射局部疼痛剧烈
继而出现面色苍白、口唇青紫、气促、呼吸困难、皮肤厥冷、头昏、心悸，心率次/分,血压60/30mmHg
诊断为过敏性休克，经皮下注射肾上腺素、静脉给予地塞米松等后生命体征恢复正常。
2.利巴韦林可致溶血性贫血、再障样贫血
在国内，利巴韦林有注射剂、口服制剂、气雾剂、滴鼻剂等；在国外，利巴韦林只有口服制剂和气雾剂，根本没有注射剂。
因此，国外报道最多的是利巴韦林的血液系统毒性，而国内报道最多的是变态反应，其次是血液系统反应。
利巴韦林的一个显著特点是，在体内消除缓慢,最长可达3个月，并且药物能进入红细胞且蓄积量大,
这可能是利巴韦林血液系统反应发生率较高的原因。国内报道血液系统的不良反应主要包括：
急性贫血、溶血性贫血、再障样贫血、粒细胞缺乏,并有1例全身出血性死亡。
例：患儿女,3岁。因发热、轻咳2天,肌肉注射利巴韦林mg,2小时后患儿全身皮肤出现出血点和瘀斑,并进行性扩大,
尤以双下肢、臀部、面部皮肤明显,部分瘀斑融合成片,色暗红、压不褪色。
同时患儿出现烦躁、口渴、呼吸急促、脉搏细弱,呕吐咖啡样液体并出现血尿,7小时后因抢救无效死亡。
3.利巴韦林既致畸又致癌
所有种属动物试验（allanimalspecies）已证实：
①利巴韦林有明显的致畸和/或杀胚胎的毒性作用（在低于人体用量的1/20时即可出现）；
②利巴韦林可能诱发良性乳房、胰管、垂体和肾上腺瘤。
目前，虽然还没有利巴韦林对人类的致畸、致癌的的系统研究及可靠的资料
但是~年WHO的药物不良反应监测报告数据库检索结果显示
可能由于使用利巴韦林而引起机体不良反应的例病例报告中
有52例是肿瘤，有96例是胎儿异常，其中死胎56例，胎儿畸形21例，其余19例表现为软骨、痣、脑积水、先天性疝等。
但是大多专家共识指出：大多数感冒是鼻病毒感染引起，呈自限性，加上目前尚无针对普通感冒的特应性抗病毒药物，所以不需要使用抗病毒药物治疗。
这很容易理解。这句话也不需要多大的RCT才能证明，我们每个人活了这么多年，感冒了那么多次，有几次我们是靠抗病毒药物才恢复的？
至少我不是，我周边的人不是，我相信绝大多数人都不是。感冒都是”自己好的“,战胜感冒的是我们的机体免疫，而不是药物，不是抗病毒药物。
所以感冒时无需使用抗病毒药物，当然也就不需要使用利巴韦林。
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