溶血性贫血病人输血会有什么危险
自身免疫性溶血性贫血是某种原因体内产生了自身抗体，这种抗体与红细胞表面抗原结合或游离于血浆中，使红细胞破坏增速的一种贫血。
自身免疫性溶血病人输血会有什么危险?
①：自身抗体引起的溶血性输血反应
患者的自身抗体能与所有正常红细胞起反应，使输入的红细胞寿命缩短，发生溶血，所以有时输血后不见疗效，甚至发生溶血危象;
②：同种抗体引起的溶血性输血反应
有输血史或妊娠史的患者，体内可能存在同种抗体，并与自身抗体并存。如果输血时只注意ABO血型相同，忽视了同种抗体，而又输入同种抗体相应抗原的红细胞，可发生迟发性溶血性输血反应，使病情加重。
自身免疫性溶血病人输血指征
自身免疫性溶血应尽量避免输血，如有输血指征要在应用肾上腺皮质激素的基础上输血。
①：Hb低于40g/L或HCT低于0.13，并在安静状态下有明显贫血症状者;
②：Hb在40g/L以上，但因急性起病并进展较快，伴有心绞痛或心功能不全者;
③：出现嗜睡，反应迟钝，精神错乱及昏迷等中枢神经系统症状者;
④：因溶血危象而导致低血容量性休克，经一般治疗无效而危及生命者。
自身免疫性溶血病人输血血液的选择
①：如果存在同种抗体，则应选择与同种抗体相容的血液输注;
②：在交叉配血不完全相合时，应选择多份ABO血型相同的血液作配合性试验，采用患者血清与供者红细胞反应最弱的血液输注;
③：如果患者的ABO血型一时难以确定，患者的病情又十分危急，此时可立即输注O型洗涤红细胞;
④：本病最好输洗涤红细胞，不宜输全血，因为血浆中的补体可使溶血加重。
自身免疫性溶血病人输血注意事项
①最佳输血量：在肾上腺皮质激素有效治疗尚未发生疗效之前，适合少量多次输注红细胞，首次剂量以ml为宜，必要时一日2次;
②过量输血的危害：过量输血可发生由自身抗体介导的溶血使病情加重，还有循环超负荷的危险;
③输血速度：速度不宜过快，尤其对心肺功能差的患者输血速度不超过1ml/(kg﹒h);
④血液加温问题：不强调加温，但应对患者保暖。个别严重冷凝集综合征患者可输注加温血。
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