风湿检查风湿四项怎么分析

　　很多首次诊断风湿病的患者对这个问题非常困扰，医院排队看医生是很麻烦的事情，但对于风湿病来说，检查多是不可避免的，因为风湿病患者个人的病情差异很大，需要进行多种检查来迎合个体化治疗的需要。

　　专家提醒，风湿科检查可以分为以下几种：生化指标，蛋白、脂质、碳水化合物、代谢物、滑液、其他体液和组织等。这类指标通过各种客观的定量测量观察生理、病理以及药物治疗反应的指标。影像学包括核磁共振、CT与超声等，可以提供病情活动情况、有助于疾病诊断及疗效评估。

　　而其中最为常见的就是风湿四项检查，相信这个名词对每一位风湿免疫病患者来说都不陌生，但是这四项检查分别有些什么呢?

最基本的风湿四项，临床意义你可知道?

　　因为检验方法等差异，所以这里没有写正常参考值，请大家以检验单上正常值为准。

抗溶血性链球菌“O”(ASO)

　　是A组溶血性链球菌的重要代谢产物之一，它是一种具有溶血活性的蛋白质，能溶解人及一些动物的红细胞。同时溶血性链球菌“O”具有抗原性，能刺激机体产生相应的抗体，称为ASO。

　　临床意义

　　诊断溶血性链球菌感染症(增加)，活动性风湿热，猩红热，丹毒等均可增高。

　　1.ASO俗称抗“O”，测定其效价可知病人最近或以前有无溶血性链球菌感染。鉴于A组溶血性链球菌感染相当常见，故正常人能测到ASO的低滴度，但一般在u以下。

　　2.ASO增高，常见于急性咽炎等上呼吸道感染，儿童多见。还可见于皮肤急软组织感染。

　　3.风湿性心肌炎、心包炎、风湿性关节炎，急性肾小球肾炎，ASO滴度升高。多次检验所呈现的趋势与病情平行，如渐渐下降提示病情好转。

C-反应蛋白(CRP)

　　临床意义

　　1.各种急性化脓性炎症、菌血症、组织坏死(如心肌梗死、大手术、烧伤、严重创伤等)、恶性肿瘤、结缔组织病等患者CRP升高，凡有器质性病变时升高，而功能性疾病正常，这对于鉴别器质性或功能性疾病有帮助。大于20mg/L为医学决定水平的提示值，强烈提示上述情况的存在，应及时采取诊治。

　　2.急性风湿热活动期CRP可很明显增高，甚至可达mg/L，经治疗好转后，CRP可逐渐下降至正常。这对风湿热的诊断及疗效观察有重要参考价值。

　　3.CRP在病毒性感染时不增高，而细菌性感染时增高，在需鉴别病原体是细菌还是病毒时，很有参考价值。如脑膜炎时作脑脊液CRP测定，有助于确定细菌性还是病毒性(病毒性CRP正常)

类风湿因子(RF)

　　临床意义

　　RF是一以变异IgG为靶抗原的自身抗体。阳性见于类风湿关节炎(RA)、SLE、硬皮病、自身免疫性溶血性贫血，慢性肝炎等。RF在冷球蛋白血症、结核病、亚急性细菌性心内膜炎患者也可升高。

红细胞沉降率(ESR)

　　临床意义

　　辅助检查诊断急性或局限性感染及慢性活动性感染。

　　病理性血沉增高：

　　1、各种炎症性疾病：如急性细菌性炎症、风湿热、结核病等。临床最常用ESR来观察结核病及风湿热有无活动以及其动态变化。疾病活动期ESR增快，若病变渐趋静止则ESR逐渐正常。

　　2、组织损伤及坏死：较大组织损伤或手术创伤，或脏器梗死后造成组织坏死可致ESR加快。故可借助ESR结果鉴别功能型与器质性疾病。如AMI时ESR增快，而心绞痛时ESR正常。

　　血沉减慢：一般临床意义较小，严重贫血，球形红细胞增多症，纤维蛋白含量严重缺乏，ESR可减慢。

（图：目前先进的HD-风湿热层析检测系统，可提前两年检测关节病变）

　　风湿免疫专家提出，由于临床生物标记物通常不够精准、客观，所以对治疗方案不能提供足够全面精准的指导。换言之，所有的风湿科疾病的诊断标准目前都需要根据临床症状、生化指标甚至影像学来明确。

专家说

　　这些检查对精准医疗是必要的，它们可以让疾病能够更早诊断，可以让治疗更加精准。比如可以评估疾病是否严重，有没复发，缓解了没，可以评估现在的治疗方案是否需要中断，是否需要改进，还可以评估药物的毒副作用预测。

　　因此一个有完善的评估疾医院能提高诊断水平，医院，同时能帮助患者了解用药后的疗效和副作用，无效或者出现副作用能及时更改治疗方案，减少患者长期的医疗费用。

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