所在的位置：急性溶血性贫血 >> 治疗医院 >> 一线报道母子血型不合，刚出生宝宝发生

一线报道母子血型不合，刚出生宝宝发生

点击上方蓝字　　8月27日，在全医院多个科室团结协作下，经过各项精心准备，21点30分，以王会战主任、廖清云组长、黄丽萍医师为首的医疗团队开始换血治疗。

治疗采用全自动外周动静脉同步换血技术。在无菌操作下行动静脉穿刺留置，输入交叉配血无凝集“O”型RH阳性洗涤红细胞ml、交叉配血无凝集“AB”型RH阳性血浆ml，换出废血量ml（相当于正常宝宝总血量的两倍）。换血过程中宝宝生命体征平稳，各项生化指标均在正常范围内，复查血胆红素已降至正常水平。经检查病情稳定，宝宝终于转危为安。

相关链接新生儿溶血病

新生儿溶血病(母子血型不合溶血病)是母婴血型不合引起的同族免疫性溶血病，是母亲对胎儿红细胞发生免疫反应引起的溶血性疾病，是新生儿病理性黄疸最常见的原因，也是引起新生儿胆红素的最严重疾病。临床表现严重程度取决于抗原性的强弱、个体的免疫反应、胎儿的代偿能力等因素。

在我国以ABO血型不合溶血病发生率最高，Rh血型不合溶血病最危重，MN血型不合溶血病最少见。新生儿溶血病主要表现为胎儿水肿，早期出现重度的黄疸，快速发展为贫血，肝脾肿大，重症很快出现胆红素脑病症状。

胆红素脑病是游离胆红素通过血脑屏障进入中枢神经系统，导致神经细胞中毒变性，出现神经系统异常的临床和亚临床表现，也称之为胆红素中毒性脑病。从病理解剖的角度，把肉眼看见脑组织染成黄色作为核黄疸的标准，从而反映胆红素侵犯脑组织(主要是神经核)。研究显示，胆红素所致的神经毒性的表现有轻有重，严重者可表现为核黄疸，轻者可不出现临床症状，但在脑干诱发电位等辅助检查可发现异常表现（电位曲线的Ⅳ、Ⅴ波形消失，脑干神经传递时间延长，听觉神经功能障碍），这些亚临床型的胆红素神经毒性表现大多是暂时的、可逆的，积极干预治疗后多预后良好。

新生儿溶血病易发生胆红素脑病，足月儿胆红素超过18mg/dl，早产儿胆红素超过12～15mg/dl就要警惕发生胆红素脑病可能。开始表现为神萎、吸吮反射和拥抱反射减弱、肌张力低下，历时半天到1天，如病情进展，出现发热、两眼凝视、肌张力增高、抽搐、角弓反张等，可因呼吸衰竭或肺出血死亡。存活下来的多留有后遗症：手足徐动，眼球上转困难或斜视，听觉障碍，牙釉质发育不全有绿牙或棕褐色牙，即椎体外系统受损为主的胆红素脑病四联症。

换血术

新生儿换血术是通过一名或多名供血者的红细胞和血浆，替换受血者大部分甚至全部的红细胞和血浆，以换出致敏红细胞和血清中的免疫抗体，阻止继续溶血，降低未结合胆红素，使之降低到安全水平，防止核黄疸发生。换血也可纠正贫血，防止缺氧及心功能不全；是治疗高胆红素血症最迅速的方法，主要用于治疗母婴血型不合的溶血病、高胆红素血症等。

传统的换血疗法多采用脐静脉插管，单管交替抽注，易引起平均动脉压的升降变化，尤其是门静脉的波动易影响肠道血流灌注压，造成肠坏死，且放血过快可引起脑室出血。

我院儿科采用全自动外周动静脉同步换血技术，换血过程在封闭回路中全自动进行，无污染，对患儿损伤小，并发症少，恢复快，更利于挽救患儿生命。