健康篇贫血治疗方法
贫血知多少？
尘世沧桑，微笑向暖
肾性贫血简介
?贫血是慢性肾衰竭的重要并发症
?由于肾脏疾病造成红细胞生成素不足导致的贫血
?贫血的发生及严重程度与肾小球率水平相关
?肾小球滤过小于60时，一般都会引起贫血
?贫血严重性与肾衰的程度和持续时间有关
贫血是慢性肾衰的重要并发症
?组织氧供应不足，心输出量增大
?食欲减退、疲劳、呼吸困难、心脏增大/肥厚、心力衰竭、脑供血不足等
?预后及生存质量差
贫血治疗
?肾性贫血原因
?贫血检查
?临床治疗
?营养治疗
岁月静好，安然若素
肾性贫血原因
?红细胞生成减少（肾主要分泌，肝少部分泌）
促红细胞生成素（EPO）产生减少
红细胞生成抑制因子
甲状旁腺功能亢进
铝中毒
?红细胞破坏增加
?出血
?营养不良致使铁缺乏及其他造血原料不足
血红蛋白小于或检查贫血原因
贫血治疗
?铁剂治疗
?促红细胞素治疗
?输血治疗
网织红胞技术、红细胞参数、铁代谢、潜血检查
?肾性贫血，促红素减少
?缺乏叶酸性贫血
?巨幼红细胞性贫血
?缺铁性贫血
?是否有消化道出血
?营养不良
?铁剂治疗：隐性铁缺乏，打促红素没有效果
口服时饭前/后2小时，有人可引起胃不适
铁剂治疗一般一天mg/d,1至3个月评价疗效
?静脉补血，铁剂不耐受者
?促红细胞生成素治疗：
HB时非透析患者评价后决定是否用促红素
HB时透析患者开始用促红素治疗
治疗目标HB=时最理想，
HB会增加心血病风险
?促红素无效果原因
剂量不足、铁缺乏、感染、透析不充分等
至少1至3个月监测血红蛋白情况
风雨无阻，一路欢歌
营养不良原因
?食欲减退
?能量及各种营养素摄入不足,蛋白质/铁/Vb12等
?蛋白质合成代谢减少，分解代谢增强
?内分泌代谢改变
?营养不良使肾性贫血治疗效果降低
肾性贫血营养治疗原则
?增加食物中铁的供给量
?根据病情摄入适量的蛋白质并保证充足热量
?增加食物中Vc的摄入量（促进铁吸收）
?合理的食物选择及营养配餐
增加食物中铁的供给量
食物中铁分类：
?血红素铁：铁—卟啉（血红蛋白或肌红收白中）；易吸收，影响吸收因素少，存在于畜、鱼、禽类瘦肉中
?非血红素铁：氢氧化铁—蛋白质/氨基酸络合化合物；吸收影响因素较多，存在于谷、豆、蔬菜等植物蔬菜中。
影响铁吸收因素及推荐摄入量
?抑制因素：植酸盐、碳酸盐、草酸盐、磷酸盐
茶叶或咖啡中的丹宁酸、麦麸中的膳食纤维
蛋黄中的卵黄高磷蛋白
?促进因素
Vc、乳酸盐、柠檬酸、氨基酸、脂肪、糖类、肉类中的促铁吸收因子
?铁摄入量为：男15mg女20mg
增加食物Vc摄入量促进血吸收
?可将肠道内三价铁还原为二价铁以促进铁吸收
?与含非血红素铁一起食用可提高铁吸收2—3倍
?每日Vc摄入量mg
?新鲜水果及蔬菜含量较高，如鲜枣、猕猴桃、橘子、柿子椒等
?Vc较易被氧化，应注意烹调方法
根据病情摄入适量蛋白质并保证充足热量
?蛋白质是合成HB的基本原料
?释放的胱氨酸、半胖氨酸、赖氨酸等及多肽含促铁吸收因子可提高铁的吸收率
?饮食中优质蛋白质占50%以上
?保证充足能量摄入以节约蛋白质
合理食物选择及营养配餐
?食物多样化：荤素搭配、餐后配水果
?减少抑制铁吸收因素干扰，少吃菠菜、茭白等，如食用可先开水中汤过，减少粗粮食用、少饮浓茶及咖啡
?合理餐次安排：一日三餐或四至五餐
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自我提升好习惯
?用运动投资健康，运动是保持健康，对抗疾病，延缓衰老性价比最高的投资。
?用读书旅行投资眼界，读书是灵魂的旅行，旅行是身体的阅读，身体和灵魂总有一个要在路上。
?选择正能量的朋友圈，圈子贵精不贵大，余生，择善而交，才能向上而生。
?要有一技之长，无论是谁，唯有一技之长，方有立足之地。有一技之长傍身，就多了一个安全感。
?工作之余有一个爱好，要学会调节自己的节奏，给忙碌的生活增添生气，给疲惫的灵魂多一个栖息地。
?善待家人和家人共同成长，人最大的教养，就是原谅家人的不完美，对家人和颜悦色。不原地踏步是对家人最好的负责，家庭和睦，携手前行是人生最的大圆满。
一路同频
一起寻找生命中的光....
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