医院血透患者贫血的治疗

肾功能衰竭贫血的纠正方法有:

①使用刺激红细胞生成的“生血素”(EPO)。

②补充铁剂,包括静脉铁剂及口服铁剂等。

③补充叶酸、维生素。

④改善营养。

⑤治疗炎症

⑥输血。

“生血素”的开始剂量为80~U/kg/周,每周2~3次,皮下注射效果优于肌肉注射、静脉注射。血色素升高的目标值控制在-g/L。

正常人红细胞寿命为天,半衰期为28~32天(如果不继续生成红细胞,约30天体内红细胞将减少50%);肾衰竭人群的红细胞寿命较正常人短20~30%,半衰期约为23天。因此,“生血素”应该连续使用,中间停药会明显影响效果。“生血素”可引起高血压,但高血压不是注射“生血素”的禁忌症,服用降压药控制血压即可。

成年男性和没有月经的成年女性每天丢失的铁约为1mg,而每次血液透析丢失铁2~10mg,因此,多数血液透析患者体内铁贮备不足,需要补充铁剂。“生血素”治疗贫血时需要动用大量的铁,更需要补充铁剂。静脉使用铁剂效果优于口服铁剂,但需要注意铁剂过敏反应,初次使用时需行过敏试验,长期使用铁剂需监测铁代谢指标,以防铁过载而引起肺纤维化等副反应。

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