透析患者贫血的治疗方法

贫血是肾友常见也是最主要的临床表现之一,是一个很影响肾友生活质量的事。贫血后会出现,比如发黑眼晕、做什么事都感到累、没力气、容易疲倦、走一走路容易喘、心慌......

而肾友们出现贫血的现象又很普遍,特别是肾功能越差的肾友,贫血出现的几率就越高。

其主要原因是因为肾脏内分泌功能受损导致了人红细胞生成素(erythropoietin,EPO)的生成不足,这种贫血我们称之为肾性贫血,此外铁缺乏、感染及炎症、维生素B12缺乏、尿毒症毒素导致红细胞寿命缩短等因素也可能进一步加重肾性贫血,这会直接影响到肾友疾病后期的康复和生活质量。

对于比较严重的贫血,肾内科的医生可能会使用一些药物来改善肾友的贫血。目前肾性贫血的标准治疗方法为注射促红细胞生成素,以及口服或静脉补充铁剂。

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补充促红细胞生成素

(Erythropoietin,EPO)

促红细胞生成素也叫重组人红细胞生成素,是目前纠正维持性血液透析慢性贫血患者最常用的药物,有效地改善了患者的贫血状态,使生存期得以延长,生活质量也得以有效改善。

但仍有部分肾友在单纯使用促红细胞生成素的时候,贫血纠正的效果并不理想,主要原因在于造血原料缺乏,尤其以铁剂补充不足最为常见,所以我们主张在使用促红细胞生成素的基础上补充铁剂。

02

补充铁剂

缺铁是终末期肾脏病患者贫血的原因之一,铁缺乏还可导致患者出现对红细胞生成刺激剂(ESA)治疗的抵抗,因此补铁成为纠正贫血的重要措施之一。

临床上最常用的为蔗糖铁和葡萄糖醛酸铁,在我国使用最为广泛的为蔗糖铁。但对血液透析置管的肾友来说,与蔗糖铁比较,葡萄糖醛酸铁可减少感染的风险。所以对于血液透析置管的患者,为了减少感染的风险,我们可以尝试使用葡萄糖醛酸铁补铁。除此以外,纳米氧化铁、焦磷酸枸橼酸铁也是新型的铁补充剂。

3.新的治疗药物

罗沙司他胶囊,是一种全新的口服低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂,可以诱导红细胞生成,治疗肾性贫血。

临床研究显示,罗沙司他可以用于透析的肾友以及未透析的末期肾病肾友,疗效不受炎症状态影响,不需要静脉补铁,可降低铁调素,改善多种铁代谢指标。

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