不规则抗体是个什么东东它有多重要

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不规则抗体是指不符合ABO血型系Landsteiner法则的抗体,包括ABO亚型抗体和非ABO血型抗体,多为免疫性抗体(IgG抗体),会导致各种输血不良反应(如发热、寒战、无效输血、溶血性输血反应等)、新生儿溶血病、进行ABO血型鉴定时出现正反不符、进行交叉配血时出现不相容现象,而严重的输血反应可以致命。因此不规则抗体筛查对临床输血治疗及新生儿溶血病的诊断和治疗都有重要的临床意义。

进行输血治疗时,若受血患者血液中含有不规则抗体,供者血红细胞一旦输注到受血者体内,将会致敏供者红细胞,在补体的参与下,产生严重的输血不良反应。临床输血治疗前常规进行不规则抗体筛查,可有效提高不相容供血输注的检出率,降低输血不良反应的发生。如果孕妈体内产生了IgG性质的不规则抗体,此抗体可以通过胎盘进入胎儿的血循环,使胎儿红细胞凝集破坏,引起胎儿或新生儿的免疫性溶血症。

怎样在体外实验室条件下“捕捉”到不规则抗体呢?它们在37℃具有较强的活性,但在盐水介质中不能出现肉眼可见凝集而只能致敏相应抗原的红细胞,要想在实验室条件下检测到不规则抗体,必须通过特殊介质才能使致敏的红细胞出现凝集,目前多用抗人球蛋白微柱凝胶卡,它敏感性高,可重复性好,可有效检测不规则抗体的存在。

在实际工作中越来越多的不规则抗体被发现,这类抗体是引起溶血性输血反应、新生儿溶血病及疑难血型鉴定和疑难配血的主要因素之一。哪些人需要做抗体筛查,一般见以下几个方面:

一、备血和输血前进行不规则抗体筛查,可及时有效检出不规则抗体,然后对筛选出不规则抗体的血样做进一步的抗体特异性鉴定,合理有效的为患者匹配到无相应红细胞抗原的红细胞,避免一系列输血不良事件的发生,以实现输血治疗的安全性和有效性。

二、孕妇进行不规则抗体筛查,可以在孕期尽早发现不规则抗体,进行新生儿溶血病的早期预防和治疗,减少重症新生儿溶血病的发生,提高胎儿或新生儿的身体素质。

三、新生儿出现黄疸和贫血时进行不规则抗体筛查,进行患儿的新生儿溶血病诊断和治疗,并指导患儿合理有效用血。

四、疑难血型鉴定和疑难配血时进行不规则抗体筛查,可及时作出正确判断。

不规则抗体多通过输血、妊娠等免疫刺激而产生,备血及输血前对患者进行常规的不规则抗体筛查,为患者匹配到无相应红细胞抗原的红细胞,保障输血安全;对孕妇和新生儿进行不规则抗体筛查,可以对新生儿溶血病进行早期诊断、预防和治疗,减少重症新生儿溶血病的发生,对提高出生人口素质意义重大。

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