胰岛素过敏怎么办
北京中医白癜风怎么样 https://wapjbk.39.net/yiyuanzaixian/bjzkbdfyy/jzpj/今天，来和大家聊一聊胰岛素过敏的问题。可能一些朋友觉得这个问题根本不用探讨，因为当下胰岛素过敏现象已非常罕见。临床上大家也都是直接用胰岛素或兑入葡萄糖使用，很少考虑过这个问题。可是，作为临床医生，绝不能有的，便是侥幸心理。一旦遇到，处理起来往往棘手。而胰岛素在许多糖尿病患者治疗中，都有着不可替代的作用，探讨这个问题其实十分必要。哪些人需要注射胰岛素？这个问题虽然简单，笔者仍觉得需要首先啰嗦几句。根据最新第14版实用内科学，使用胰岛素的适应证如下：（1）1型糖尿病（2）2型糖尿病长期适应证：胰岛β细胞功能衰竭、肝肾功能不全及药物副作用而无法坚持口服药物治疗、存在严重糖尿病慢性并发症者。（3）2型糖尿病短期适应证：严重急性代谢并发症、急性慢性应激状态、糖毒性状态尤其空腹血糖（FPG）高于15mmol/L者。（4）糖尿病合并妊娠或妊娠糖尿病。（5）其他因素引起的糖尿病如垂体性糖尿病等。什么是胰岛素过敏？和许多其他过敏一样，胰岛素过敏是由IgE介导的局部或全身超敏反应，程度不一，从一般不适到威胁生命均有可能。据症状表现分，胰岛素过敏可分为局部过敏反应和全身过敏反应。局部过敏表现为皮肤瘙痒，起红斑、硬结；全身过敏可出现荨麻疹、浮肿、麻木、瘙痒、呼吸困难、溶血性贫血，甚至出现过敏性休克危及生命。所以，绝不能大意。为什么会出现胰岛素过敏？胰岛素制剂中含有不少的杂质、添加成分（比如鱼精蛋白、锌）等，但是工艺不断提高，直接由杂质成分引起的过敏反应并不是很多。一些学者推断是由于胰岛素制剂是六聚体，注射局部可能形成大分子、产生免疫原性、促进抗体形成、发生过敏。当然，不少患者也可能是过敏体质。胰岛素过敏咋处理？首先，肯定是停用该胰岛素，先使用口服降糖药维持糖尿病治疗，同时抗过敏药物用上。长久之计怎么整？总结了一下目前专家共识推荐的胰岛素过敏处理对策，主要有以下几点：（1）脱敏治疗（2）换其他糖尿病治疗药（3）胰岛素加用抗组胺药物（4）胰岛素加用糖皮质激素（5）动物胰岛素改为人胰岛素（6）胰岛细胞移植、胰腺移植其中方案（1）为一线方案，一般脱敏起始剂量为胰岛素原液10-4-10-6，然后每15-30分钟逐渐增加浓度（一般采用2、5、10倍递增）进行皮下注射。每个数量级测试3个浓度。另外，这里要提到近些年的一个重要技术：持续皮下胰岛素输注（CSII）。该项技术是非常方便的脱敏治疗选择，通过模拟人胰岛素分泌而达到脱敏治疗。如患者有条件，可考虑此方法。方案（2）适用于那些仅仅由于血糖控制不佳而用胰岛素治疗的患者，一般比较推荐利拉鲁肽/艾塞那肽联合其他口服降糖药。方案（5）一般是各种方法都不太OK才不得已的最后选择。
文献来源：丁香园