2015年执业药师第94期nbsp
第十二章抗寄生虫病药
一、单选题
1、下列哪个药物主要用于疟疾病因性预防
A.乙胺嘧啶B.青蒿素C.奎宁D.伯氨喹E.氯喹
正确答案：AP
解题思路：本题考查的是抗寄生虫药的知识点。乙胺嘧啶对原发性红细胞外
症原虫有抑制作用，是较好的病因性预防药。
2、下列哪个药物可通过抑制疟原虫的二氢叶酸还原酶，阻碍核酸合成
A.伯氨喹B.氯喹C.青蒿素D.青霉素E.乙胺嘧啶
正确答案：E
解题思路：本题考查乙胺嘧啶作用机制。乙胺嘧啶通过抑制疟原虫的二氢叶酸还原酶，影响疟原虫叶酸代谢过程，阻碍疟原虫的核酸合成。
3、蛔虫病和鞭虫病的治疗药物首选
A.甲苯咪唑B.吡喹酮C.噻嘧啶D.伊维菌素E.哌嗪
正确答案：A
4、下列哪个药物可阻止疟原虫在蚊体内的孢子增殖，控制传播
A.伯氨喹B.奎宁C.青蒿素D.氯喹E.乙胺嘧啶
正确答案：E
5、下列哪个药物禁用于葡萄糖－6－磷酸脱氢酶缺乏者
A.替硝唑B.氯喹C.伯氨喹D.青蒿素E.奎宁
正确答案：CP
解题思路：本题考查伯氨喹的禁忌证。葡萄糖－6－磷酸脱氢酶缺乏者服用伯氨喹可发生急性溶血性贫血。
6、肠外阿米巴病患者若对甲硝唑无效或禁忌，则可选用的药物是
A.氯喹B.喹碘仿C.替硝唑D.乙酰胂胺E.依米丁
正确答案：AP
解题思路：本题考查抗寄生虫药物的临床应用。氯喹适用于肠外阿米巴病，如肠外阿米巴肝、肺脓肿等。常用于对甲硝唑无效或禁忌的患者。
7、关于吡喹酮的药理作用，下列描述不正确的是
A.促进血吸虫的肝转移，并经过宿主免疫系统的吞噬
B.对其他吸虫及各类绦虫感染有效
C.对血吸虫成虫有杀灭作用，对未成熟的童虫无效
D.抑制Ca2+进入虫体，使虫体肌肉产生松弛性麻痹
E.口服吸收迅速而完全
正确答案：D
8、下列哪种抗寄生虫药作用机制为使虫体神经－肌肉去极化，可引起痉挛和麻痹
A.甲苯咪唑B.氯硝柳胺C.噻嘧啶D.吡喹酮E.哌嗪
正确答案：C
解题思路：本题考查噻嘧啶作用机制。噻嘧啶可抑制虫休胆碱酯酶，造成神经－肌肉接头处乙酰胆碱堆积，神经－肌肉兴奋性增高，肌张力增强，使虫体肌肉麻痹，从而排出体外。
9、治疗血吸虫病临床上首选
A.乙胺嗪B.吡喹酮C.硝硫氰胺D.酒石酸锑钾E.伊维菌素
正确答案：B
解题思路：本题考查的是抗寄生虫药。临床上治疗血吸虫病的首选药物为吡喹酮。
10、治疗钩虫病的首选药物是
A.哌嗪B.甲苯咪唑C.噻嘧啶D.吡喹酮E.三苯双脒
正确答案：E
11、哌嗪类驱虫药包括
A.噻嘧啶B.阿糖腺苷C.碘苷D.哌嗪E.吡喹酮
正确答案：D
解题思路：本题考查的是抗肠蠕虫药的知识点。
12、噻嘧啶驱虫药主要用来治疗
A.蛔虫病B.血吸虫病C.绦虫病D.丝虫病E.姜片虫病
正确答案：A
解题思路：本题考查的是抗寄生虫药。噻嘧啶主要用于治疗蛔虫、蛲虫及十二指肠钩虫感染。
13、使用后应避免从事高空作业、驾驶汽车等有危险性的机械操作的药物是
A.伊维菌素B.三苯双脒C.吡喹酮D.哌嗪E.青蒿素
正确答案：C
14、伊维菌素的适应证是
A.绦虫病B.疟疾C.姜片虫病D.蛲虫病E.血吸虫病
正确答案：D
15、哌嗪类驱虫药主要用来治疗
A.绦虫病B.疟疾C.蛔虫病和蛲虫病D.姜片虫病E.蛲虫病
正确答案：C
解题思路：本题考查的是抗寄生虫药的知识点。哌嗪对蛔虫和蛲虫均有较强的作用，它通过改变虫体肌细胞膜的离子通透性，使肌细胞超极化，减少自发电位发生，使蛔虫肌肉松弛，虫体不能在肠壁附着而随粪便排出体外。
16、与氯丙嗪联用可能引起抽搐的药物是
A.青蒿素B.吡喹酮C.噻嘧啶D.三苯双脒E.哌嗪
正确答案：E
解题思路：本题考查哌嗪的药物相互作用。哌嗪与氯丙嗪合用，有可能引起抽搐。
17、关于阿苯达唑，下列说法不正确的是
A.具潜在的神经－肌肉毒性
B.蛋白尿、化脓性或弥漫性皮炎、各种急性传染病以及癫痫患者不宜使用
C.用于治疗钩虫、蛔虫、鞭虫、蛲虫、旋毛虫等
D.治疗蛔虫病、鞭虫病的首选药
E.2岁以下儿童不宜服用
正确答案：A
二、配伍题
（1-3题共用备选答案）
A.氯喹B.甲氟喹C.伯氨喹D.乙胺嘧啶E.奎宁1、哪种抗疟药能影响疟原虫叶酸代谢，阻碍疟原虫叶酸合成
2、哪个药物主要用于耐氯喹的脑型疟
3、哪种药物控制复发和阻止疟疾传播最有效
正确答案：1.D2.E3.C
解题思路：本题考查的是抗寄生虫药的知识点。乙胺嘧啶通过抑制疟原虫的二氢叶酸还原酶，影响疟原虫叶酸代谢过程，阻碍疟原虫的核酸合成，使疟原虫的生长繁殖受到抑制。
2.本题考查的是抗寄生虫药的知识点。奎宁作用和氯喹相似，但不良反应较多，不作为首选抗疟药。临床主要用于耐氯喹及耐多药的恶性疟，尤其是脑型恶性疟。3.本题考查的是抗寄生虫药的知识点。伯氨喹对红细胞外期及各型疟原虫的配子体均有较强杀灭作用，临床作为控制复发和阻止疟疾传播的首选药。
（4-7题共用备选答案）
A.伯氨喹B.乙胺嘧啶C.氯喹+伯氨喹D.氯喹E.青蒿素
4.哪种抗疟药可抑制DNA的复制和转录，使DNA断裂
5.哪个药物主要作用于红细胞内期和继发性红细胞外期
6.哪个抗疟药可通过产生自由基，破坏疟原虫的生物膜、蛋白质
7.哪种抗疟药与磺胺类或砜类药物合用可使疗效增强
正确答案：4.D5.C6.E7.B
解题思路：本题考查的是抗寄生虫药的知识点。氯喹喳能抑制DNA的复制和转录，并使DNA断裂，抑制症原虫的繁殖；同时干扰虫体内环境，使症原虫分解和利用血红蛋白的能力降低，导致氨基酸缺乏而抑制症原虫的生长繁殖。2本题考查的是抗寄生虫药的知识点。伯氨喹作用于间日疟原虫的红细胞外期，与作用于红细胞内期的氯喹合用，可根治间日疟。3本题考查的是抗寄生虫药的知识点。通过产生自由基，破坏症原虫的生物膜、蛋白质等最终导致虫体死亡。4本题考查的是抗寄生虫药的知识点。乙胺嘧啶与磺胺类或砜类药物合用可使疗效增强。
（8-10题共用备选答案）
A.哌嗪B.阿苯达唑C.甲苯咪唑D.噻嘧啶E.吡喹酮8、左旋咪唑与哪个药物合用可治疗严重钩虫感染
9、哪个药物具有潜在的神经－肌肉毒性，应避免长期或反复过量使用
10、治疗猪、牛带绦虫病的首选药物是
正确答案：1.D2.A3.E
解题思路：本题考查的是抗寄生虫药。左旋咪唑与噻嘧啶合用可治疗严重的钩虫感染，并可提高驱除美洲钩虫的效果。2.本题考查的是抗寄生虫药。哌嗪对人体（特别是儿童）具潜在的神经肌肉毒性，应避免长期或过量服用。3.本题考查的是抗寄生虫药。绦虫病（猪、牛带绦虫病）首选吡喹酮，次选阿苯咪唑、甲苯咪唑。
三、多选题
1、对间日疟和三日疟的治疗药物首选
A.奎宁B.青蒿素C.伯氨喹D.乙胺嘧啶E.氯喹
正确答案：CE
解题思路：本题考查的是抗寄生虫药。对于间日疟和三日疟，目前的首选药为氯喹和伯氨喹。前者可对红细胞内裂殖体进行杀灭，控制急性发作；后者可对肝脏内无组织型裂殖体与血中配子体进行杀灭，可防止复发与传播。
2、氯喹具有下列哪些药理作用
A.免疫抑制B.抗血吸虫C.抗疟疾D.抗结核病E.抗阿米巴
正确答案：ACE
解题思路：本题考查氯喹的作用特点。氯喹用于控制疟疾的急性发作和根治恶性疟，也可用于甲硝唑治疗无效或禁忌的阿米巴肝炎或肝脓肿。氯喹也具有免疫抑制作用，大剂量可用于治疗类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。
3、关于氯喹，下列说法正确的是
A.大剂量可用于类风湿性关节炎
B.大剂量可致金鸡纳反应
C.在肝中浓度高，可用于甲硝唑治疗无效的阿米巴肝脓肿
D.对红细胞外期疟原虫无效
E.对疟原虫红细胞内期裂殖体具杀灭作用
正确答案：ABCDE
解题思路：本题考查的是抗寄生虫药的知识点。当奎宁或氯喹日剂量超过mg/d时，可致“金鸡纳”反应。由于其具有免疫抑制作用，大剂量可用于治疗类风湿性关节炎。临床可用于甲硝唑治疗无效或禁忌的阿米巴肝炎或肝脓肿。氯喹对红细胞外期疟原虫无效，但对疟原虫红细胞内期裂殖体具杀灭作用。
4、奎宁具有下列哪些不良反应
A.心肌抑制B.视野缩小、复视、弱视C.头晕、头痛、耳鸣
D.金鸡纳反应E.味觉改变或丧失
正确答案：ABCD
解题思路：本题考查奎宁的不良反应。奎宁常见的不良反应为头晕、头痛、耳鸣等，大剂量可致“金鸡纳”反应，可直接损害神经组织并收缩视网膜血管，出现视野缩小、复视、弱视等。大剂量中毒时还可出现心肌抑制、血压下降等。
5、下述哪些抗疟药主要用于控制症状
A.氯喹B.伯氨喹C.乙胺嘧啶D.青蒿素及其衍生物E.奎宁
正确答案：ADE
6、抗疟药联合使用的目的包括
A.减少药物不良反应B.加快杀灭疟原虫C.减少给药剂量
D.防止耐药现象发生E.使疟原虫的不同代谢环节受到干扰
正确答案：BCDE
解题思路：本题考查抗疟药联合使用的目的。目前提倡联合用药，使疟原虫的不同代谢环节受到药物的干扰，起到协同作用，既能减少给药剂量，加速杀灭疟原虫速度，也能防止耐药现象的发生。
7、下列哪些药物可作为治疗蛔虫病、蛲虫病和鞭虫病的首选
A.噻嘧啶B.甲苯咪唑C.阿苯达唑D.吡喹酮E.伊维菌素
正确答案：BC
8、乙胺嘧啶慎用于下列哪些人群
A.巨幼红细胞性贫血B.意识障碍者C.葡萄糖－6－磷酸脱氢酶缺乏者
D.糖尿病患者E健康人群
正确答案：ABC
解题思路：本题考查的是抗寄生虫药中乙胺嘧啶的用药监护。乙胺嘧啶对意识障碍者、葡萄糖－6－磷酸脱氢酶缺乏者、巨幼红细胞性贫血患者慎用。
9、咪唑类驱虫药包括
A.吡喹酮B.甲苯咪唑C.左旋咪唑D.阿苯达唑E.噻嘧啶
正确答案：BCD
10、下列人群中禁用左旋咪唑的是
A.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者B.意识障碍者C.妊娠妇女早期
D.原有血吸虫病者E.肝肾功能不全患者
正确答案：CDE
解题思路：本题考查左旋咪唑的禁忌证。左旋咪唑对肝肾功能不全者、肝炎活动期患者、妊娠早期、原有血吸虫病者禁用。
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