静脉滴注克林霉素导致溶血性贫血
案例介绍
患者彭**，男，42岁。医院进行腹腔镜下胆结石切除术，术前予克林霉素磷酸酯0.6g静脉滴注预防感染。用药后第2天，患者出现腰痛、腹痛、寒战，排尿呈深褐色。急查尿常规、血常规、血生化及溶血试验，诊断为急性溶血性贫血。予维生素E，还原型谷胱甘肽及碱化水化治疗后，患者各项指标逐渐恢复正常，症状消失。
案例分析
该患者既往无相关疾病史，同时可除外手术创伤引起的溶血。高度怀疑克林霉素导致溶血。
药师建议
克林霉素的不良反应包括胃肠道反应、血液系统反应、过敏反应、肝肾功能异常等，导致急性溶血性贫血少见。
药物导致溶血反应包括免疫性溶血和非免疫性溶血。其中，免疫性溶血是指药物通过免疫反应产生抗体而引起的；非免疫性溶血是指药物为诱发因素导致的氧化型溶血和药物引起的血液稳态的改变而出现溶血及红细胞凝聚等。
使用克林霉素时，应注意其不良反应，加强临床合理安全用药，减少或避免不良反应对患者的危害。
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