肾性贫血该怎么办害怕打针,还有哪些治疗手
肾性贫血该怎么办？害怕打针，还有哪些治疗手段？诺奖级药品帮你解决问题
医院李青
血常规测血红蛋白，成年男性g/L，成年女性g/L就是贫血。
肾脏是一个泌尿器官，但具有内分泌功能，其中一个功能就是分泌促红细胞生成素（简称促红素），促进骨髓中红细胞的生成。肾功能下降后，促红素分泌减少，红细胞生成障碍，就会出现贫血，我们称肾性贫血。
此外，慢性肾衰竭导致肌酐、尿素氮等代谢废物蓄积，这些废物又引起次生危害：
1、慢肾衰引起慢性胃炎，胃粘膜水肿和粘膜出血，导致铁吸收减少和慢性失血；
2、肌酐等代谢废物对骨髓有“毒性”作用，红细胞的生成进一步减少；
3、代谢废物还直接缩短红细胞的寿命。
所以，慢性肾功能衰竭特别容易出现贫血。
媒体经常说，国家铁路网就像国家经济大动脉。反过来也可以这样理解，人体的动脉就像国家的铁路网，而红细胞（血红蛋白）就像一列列火车，其主要功能是携带氧气并输送到全身。如果发生贫血，最大的危害就是导致全身缺氧。
心脏和大脑是需氧量最大的两个器官，最容易受到缺氧的损伤，所以也是贫血后最大的两个受害者。贫血后可出现心慌、气短、难以纠正的心衰，头痛、头晕、记忆力减退，全身乏力等。
肾衰导致贫血，而贫血又反过来加重肾功能衰竭，形成一个恶性循环。肾性贫血如果不及时纠正，除了心脑受损外，肾功能还会快速减退。
那肾性贫血怎么治疗呢？
严重的贫血，比如血红蛋白70g/L的话，应该输血治疗。
输血后，以及轻中度贫血，可以采用以下治疗措施。
1、补充铁剂：
血红蛋白的主要成分是铁离子和珠蛋白。一般来说，体内的蛋白不缺乏，但铁离子的储备是有限的，所以常常发生缺铁性贫血，贫血的主要治疗措施也是补充铁离子。
肾性贫血的治疗也不例外，首先要补充铁离子。
贫血较轻者口服铁剂，比如多糖铁复合物胶囊；严重者可以静脉输注铁剂，比如蔗糖铁或者右旋糖酐铁，等贫血好转后再口服补铁。
补铁的同时，也可以补充叶酸、微生素B12等。
2、补充促红素：
肾性贫血的发生，不仅仅是铁缺乏的问题，更主要的原因是肾脏分泌的促红素减少，所以单纯补充铁剂解决不了根本问题。
在药用促红素问世前，可以这样说，医学对肾性贫血束手无策，眼瞅着许多慢肾衰和尿毒症患者一步步滑向深渊。
后来，通过生物制药技术人工合成的促红素问世，给肾性贫血的治疗带来了革命性进步。
一般来说，当血红蛋白＜g/L时，就应该开始人工促红素治疗。
促红素的用量是，～U/kg/周，相当于每周用量~00U，分2～3次给药，或者每次00U，每周1次给药。
肾性贫血的治疗目标是，血红蛋白维持在~g/L，过高或过低都有害。
如果血红蛋白已达标，可减少促红素的剂量，但不要完全停药。
人工促红素虽好，但长期使用后也发现一些问题：
必需皮下注射给药，许多患者不敢自己用药；
生物制剂，需要一定的储存条件，而且外出携带不方便；
约10%～20%的患者呈低反应性，也就是效果很差或者无效；
血压升高，这是促红素最常见的副作用，慢肾衰患者本来都有高血压，使用促红素对患者而言就是雪上加霜。
那还有其他治疗手段吗？
年度诺贝尔生理学或医学奖授予三位来自美国和英国的科学家，以表彰他们对人体细胞缺氧反应机制研究所做出的贡献。这个研究成果为治疗癌症、慢性肾衰竭及贫血等多种疾病带来了新希望。
那三位科学家的研究内容是什么呢？
早些年就发现，运动员高山滑雪后红细胞数量明显增多，后来发现，不仅是高山滑雪，在空气稀薄的高海拔地区，人的红细胞数量都会明显增加，比如西藏、青海居民的血红蛋白水平明显高于低海拔地区的居民。红细胞反应性升高的目的是，在缺氧情况下能有效的利用氧气，以保证各器官氧的需求。
那缺氧是通过什么机制来促进红细胞的生成呢？
经过多年的研究，科研人员终于解开了其中的奥秘：缺氧状态下，缺氧细胞会产生一种物质，叫低氧诱导因子。低氧诱导因子可以增加促红素的分泌，同时还可以抑制炎症反应，增加铁离子的吸收、转运和利用，最终促进血红蛋白的生成。
但是，在氧气供应充足的情况下，低氧诱导因子就很快被一种酶所分解而失活，这个分解低氧诱导因子的酶叫低氧诱导因子羟化酶。
科学家思考，如果在氧气供应充足的情况下，如果能让低氧诱导因子持续保持活性的话，不也可以治疗肾性贫血吗？
后来，又经过若干年的研究，科学家终于研发了一种药物，这个药物可以抑制低氧诱导因子羟化酶，解放了低氧诱导因子，使其保持持续活性，能够在氧气供应充足的情况下发挥促进红细胞生成的作用。
这个药物就叫罗沙司他。
所以，罗沙司他是一个诺奖级的研究成果，也是肾性贫血治疗的第二次革命。
罗沙司他是片剂，不用打针，保存和携带都很方便，而且每周只需口服三次。大量研究已经证实，治疗效果优于人工促红素。
更令人称奇的是，罗沙司他不但不会升高血压，还会帮助控制血压，同时还有降脂作用。可以抑制身体炎症，增加肠道对食物中铁的吸收，增加体内对铁的利用，轻中度肾性贫血患者，甚至不用铁剂就能很好的纠正贫血。
一个药的使用，不但增加了疗效，减少了副作用，也省去了许多麻烦。
不过，和所有的新药一样，这个药最大的问题就是有点贵。
目前，罗沙司他已经进入医保，进医保时价格降了不少，相信随着专利保护的结束，罗沙司他的价格还会大幅度下降。
旧时王谢堂前燕，终将飞入寻常百姓家。
李青大夫