儿童贫血的分类与临床表现二

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贫血的临床表现与其病因、程度轻重、发生急慢等因素有关。急性贫血如急性失血或溶血,虽贫血程度轻,亦可引起严重症状甚至休克;慢性贫血若机体各器官的代偿功能较好,可无症状或症状较轻,当代偿不全时才逐渐出现症状。红细胞的主要功能是携带氧气,故贫血时组织与器官出现缺氧的相关症状。

1.一般表现皮肤、黏膜苍白为突出表现。贫血时皮肤(面、耳轮、手掌等)、黏膜(睑结膜、口腔黏膜)及甲床呈苍白色;重度贫血时皮肤往往呈蜡黄色,易误诊为轻度黄疽;相反,伴有黄疽、青紫或其他皮肤色素改变时可掩盖贫血的表现。此外病程较长的患者易疲倦、毛发干枯、营养低下、体格发育迟缓等。

2.造血器官反应婴幼儿期的骨髓几乎全是红髓,贫血时,骨髓不能进一步代偿而出现骨髓外造血,表现为肝脾和淋巴结肿大,外周血中可出现有核红细胞、幼稚粒细胞。

3.各系统症状

(1)循环和呼吸系统:贫血时可出现呼吸加速、心率加快、脉搏加强、动脉压增高,有时可见毛细血管搏动。重度贫血失代偿时,则出现心脏扩大、心前区收缩期杂音,甚至发生充血性心力衰竭。

(2)消化系统:胃肠蠕动及消化酶分泌功能均受影响,出现食欲减退、恶心、腹胀或便秘等。偶有舌炎、舌乳头萎缩等。

(3)神经系统:常表现为精神不振、注意力不集中、情绪易激动等。年长儿童可有头痛、昏眩、眼前有黑点或耳鸣等。




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