妊娠期危急重症妊娠期合并症如何处理一次
产后出血、胎盘植入、凶险性前置胎盘......
各类妊娠期危急重症的该如何诊治？
妊娠合并心脏病、妊娠合并妇科肿瘤、
妊娠合并结缔组织疾病......
各类妊娠合并症该如何处理？
一场学术盛宴解答了妇产科医生们最关心的问题。
年9月5日，为保障母婴安全，进一步提高产科临床诊治水平，传递产科新知识、新技能，更好地服务于产科临床，由四川省妇幼保健协会举办的年四川省产科临床操作技能暨产科高级生命支持技术培训班在成都市召开。大会邀请了国内知名产科专家进行产科专题讲座、实践操作、病案讨论等，为妇产科工作者提供学术交流的平台，提高妇产科医护人员的产科临床操作技能及助产急救技术。
第一妇产?呗呗医生对大会进行了独家线上直播，接下来就为大家报道大会的精彩瞬间！
●开幕式●
开幕式
来自四川省妇幼保健院谢艳华教授主持了本次大会，各位领导及专家进行了大会致辞。
四川省妇幼保健院王刚副院长
王院长提到，今年在疫情之下，第四届四川省产科临床操作技能暨产科高级生命支持技术培训班如约举行，离不开妇产科医务工作者们的热情支持，本次大会邀请到了全国各地的妇产科专家进行讲解，旨在提高各位医护人员的技术能力，希望大家能积极学习，学以致用，为进一步提高四川省母婴安全保障技术而努力，预祝大会圆满成功。
四川省妇幼保健协会任春生副秘书长
任秘书长表示，本次大会邀请了国内妇产大咖分享学术见解，任秘书长代表四川省妇幼保健协会，为本次大会的举行表示热烈的祝贺。任秘书长介绍了四川省保健协会近年取得的成绩，还提到本次培训亮点颇多，希望大家学有所用，努力奉献。
四川省妇幼保健院李灵玲副主任
李主任首先对参会的领导、专家和同道表达了感谢。李主任指出，今年是特殊又难忘的一年，在新冠肺炎疫情的特殊情况下，无数妇产科同道前赴后继，临危受命，坚持救助孕产妇，向他们致以崇高的敬意。李主任提到，本次培训安排了许多实用的课程，希望大家通过本次学习交流，提高妊娠期危急重症的处理能力，最后预祝本次培训班取得圆满成功。
●专家风采●
专家风采
课题：四川省母婴安全形势分析
讲者：四川省妇幼保健院副院长刘伟信教授
刘教授解读了四川省母婴安全保障策略，并表示母婴安全保障体系已初见成效，四川省妇幼保健院的危重救治中心严守母婴安全的底线，制度框架也将进一步完善，孕产妇健康服务质量也将继续提升。刘教授表示四川省母婴安全核心指标趋势总体还是向好的方面发展的。
最后，刘教授对于四川省母婴安全形式存在的问题，提出了一些建议，强调了产科出血一直是四川省孕产妇死亡的首要原因，并对下一步的重点工作做了简单介绍，希望大家一起努力，提高四川省的母婴安全保障水平。
课题：妊娠合并生殖道肿瘤
讲者：四川省妇幼保健院副院长王刚教授
针对妊娠合并生殖道肿瘤，王教授从发病情况、临床决策的影响因素到诊治原则进行了简要概述。王教授提出妊娠合并卵巢肿瘤近年来发生率逐渐增加，分析了其在妊娠期的影响及危害，详细阐述了妊娠合并卵巢肿瘤的诊治原则及要点。
王教授先介绍了妊娠合并子宫肌瘤的特点，和它带来的主要危害，然后对如何处理提出了建议。
针对妊娠合并恶性肿瘤的治疗原则和理念，王教授提出化疗是治疗妊娠合并恶性肿瘤的方法之一，但要选择合适的化疗时机，以及化疗对母胎双方的影响。
课题：过敏预防新进展
讲者：医院杨凡教授
杨教授指出，中国过敏儿童人数在急剧增加，其中湿疹、哮喘、季节性过敏性鼻炎是最常见的过敏性疾病。临床研究证实有效的适度的水解蛋白配方进行喂养。
杨教授强调，新生儿的早期喂养，母乳喂养是预防过敏的最佳措施，因为母乳是低敏的、含有正常菌群、含有高浓度的细胞因子。当母乳不足或不能母乳喂养时，杨教授指出应采用经临床研究证实有效的适度水解配方进行喂养，可降低过敏发生的风险。
课题：胎盘植入的诊治进展及指南解读
讲者：医院刘兴会教授
刘教授提出，胎盘植入可引起严重产后出血导致孕产妇死亡，要引起妇产科医务工作者们的高度重视。胎盘植入和剖宫产有着密不可分的联系，既往剖宫产史的增加会显著增加胎盘植入和子宫切除的风险。
随后刘教授从四个方面介绍了胎盘植入的处理决策，包括：医院治疗、在什么时候终止妊娠、围术期怎么办、凶险性前置胎盘的治疗原则。
刘教授提到全球现在还没有统一的胎盘植入终止妊娠时机的共识。刘教授最后介绍了医院对于胎盘植入的研究，发明了多种保守治疗术式，进行了髂内动脉球囊阻断RCT研究，建立了胎盘植入MRI的术前评分系统。
课题：妊娠期心脏病的围手术期管理
讲者：医院陈倩教授
陈教授简单介绍了患妊娠期心脏病时妊娠期血容量的变化、妊娠期心脏形状的变化、妊娠期血流动力学指标的变化、妊娠期及分娩期心输出量的变化。
随后陈教授讲解了分娩期血流动力学的特点，妊娠合并心脏病的定义及其分类，强调了妊娠合并心脏病是非常凶险的病症，需引起重视。
陈教授指出，治疗妊娠期心脏病需要遵守四大原则，即妊娠风险要分级、心功能要进行评估、要分层进行管理、要多学科团队合作。
课题：水中分娩的建设与管理
讲者：四川省妇幼保健院陈晓琴护士长
陈护士长介绍了水中分娩在我国的发展史，四川省妇幼保健院从年第一例水中宝宝顺利分娩以来，已经有上万例水中分娩宝宝顺利降生。
陈护士长通过对国际上的前沿研究和国内学者的观点解读，指出水中分娩已被证明是一种有益的分娩镇痛方式，不仅能大幅度减少产妇的生产疼痛，还对产后盆底肌肌力的增强及盆底功能改善有正面影响。
课题：孕产妇安全与对策
讲者：医院王谢桐教授
王教授根据相关统计数据，指出我国妇女儿童健康水平不断提高，孕产妇、婴儿死亡率大大降低。王教授此外还介绍了我国孕产妇死亡的主要原因。
王教授强调了落实母婴安全“五项制度”的重要性，包括：妊娠风险防范制度、高危孕产妇专案管理制度、危急重症救治制度、死亡个案报告制度、约谈通报制度。
王教授提到80%产科不良事件发生在产房，因为分娩过程瞬息万变，短时间内就会危及母儿安全，为了预防产房中出现的危险，应增强产房的硬件设施，掌握“5分钟”紧急剖宫产的管理，多学科的合作，建立集束化文件。
课题：妊娠相关静脉血栓栓塞症（VTE）的防控管理
讲者：医院胡雅毅教授
胡教授指出，近10年来，我国孕产妇因静脉血栓栓塞症（VTE）死亡的比例呈现上升趋势，血栓栓塞是孕产妇死亡的重要原因。
胡教授提到，抗磷脂综合征（APS）、非适龄妊娠、剖宫产、多胎妊娠、产后长期卧床都是中国孕产妇VTE风险因素。
胡教授对医院74例孕产妇VTE进行分析，强调VTE的治疗是防大于治，在基本预防、机械预防、药物预防三方面做好预防很重要。
课题：胎心监护
讲者：重庆市妇幼保健院周玮教授
周教授提到，胎心监护是普遍应用的，因为它是符合中国国情的检测手段，是产生纠纷时的证据，还是解决人手不足的手段。
针对宫缩时胎心监护出现的“减速”、“加速”、等状况，周教授分别对它们进行了解读，延长减速是胎儿处于危险状况的信号之一，当出现延长减速时，医生要迅速判断有无严重产科事件发生，并严密观察胎心监护的变化。
对于Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类图形怎么记，周教授表示Ⅰ类基线好，无减速；Ⅲ类基线平，总减速；记住Ⅰ类、Ⅲ类其余都是Ⅱ类。
课题：血型系统与胎儿溶血
讲者：四川省妇幼保健院汪雪雁教授
汪教授对血型抗原进行了概述，介绍了ABO血型系统，和RH血型系统，重点指出ABO血型出现溶血很少，但不等于不会发生和RH血型致敏的后果。
汪教授提到，Rh血型不合溶血病是可预防的，其中一级预防，对可能致敏的女性使用抗-D免疫球蛋白，可以将致敏率降至1%以下；二级预防是对已致敏的女性进行严密监测，尽早明确胎儿是否受累及严重程度，必要时行胎儿宫内输血治疗。三级预防是对已经出现严重溶血的胎儿进行处理将严重并发症的风险降至最低。
最后，汪教授还强调，虽然并不是每一次妊娠及分娩都一定会致敏，但是一旦致敏，在后续妊娠的过程中会导致不良结局，一定要引起大家的重视。
课题：重症孕产妇管理-3.2.1的体系
讲者：广州医院陈敦金教授
陈教授解读了重症孕产妇管理中的“3.2.1体系”，即三线：转诊-普通门诊-急诊，二点：模拟防控-疾病诊治，一面：科室层面-医院层面。
陈教授认为妊娠与分娩是血栓形成的高危因素，还提出产后出血发生率及孕产妇死亡率降低的主要原因是因为使用了缩宫素、抗生素、血液制品等。
对于住院患者的管理，陈教授提到，需要做好预警措施，并建立快速反应团队，防患于未然。陈教授指出，子宫切除的目的是止血和预防并发症，无原则的延长孕周是导致子痫前期孕产妇死亡的主要原因。最后，陈教授强调，产科急救中的MDT团队是基础。
课题：产后出血防治思路
讲者：医院曹引丽教授
对于产后出血导致孕产妇死亡的原因，曹教授从医疗问题方面进行了分析，认为存在预防欠缺、认识不足、技能缺陷、心存侥幸等不足。
针对如何预防产科出血，曹教授指出要从预测、预警、预防三方面进行。曹教授还强调一定要做好预案、预演、做好备输血问题，产后出血情景的模拟培训。曹教授介绍到，产后出血的预警需要