蚕豆病用药指引
遗传性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏症是最常见的一种遗传性酶缺乏病，患者常因食用蚕豆、服用或接触某些药物、感染等诱发血红蛋白尿、黄疸、贫血等急性溶血反应,因此又被称为“蚕豆病”。其发病原因（大多是儿童）主要是红细胞中缺乏G6PD而引起的溶血性贫血。红细胞膜上和红细胞内的蛋白及酶类需要抗氧化剂的保护，才能维持红细胞膜的完整性和正常代谢功能，G6PD即是促进这些抗氧化剂形成的一种辅酶。当红细胞受到氧化剂的侵袭，而又因G6PD缺乏不能形成抗氧化剂来保护红细胞时，红细胞便被破坏，红细胞内的血红蛋白溶解到血液中，经肾脏排除，便会出现酱油色的血红蛋白尿。G6PD缺乏诱发的严重的急性溶血性贫血因红细胞破坏过多，如不及时处理，可引起肝、肾、或心功能衰竭，甚至死亡。但该病患儿在无诱因不发病时，与正常人一样，无需特殊处理，因此防治的关键在于预防。对于G6PD缺乏症者来说，有部分药物属于用药禁忌或慎用药物。药师总结了相关资料，作一个汇总，供大家参考。会导致溶血的药物药物类别药物名称抗菌药物?硝基呋喃类-呋喃妥因Nitrofurantoin-呋喃西林Nitrofurazone?喹诺酮类-环丙沙星Ciprofloxacin-莫西沙星Moxifloxacin-萘啶酸Nalidixicacid-诺氟沙星Norfloxacin-氧氟沙星Ofloxacin-依诺沙星，曲伐沙星?氯霉素Chloramphenicol?磺胺类-复方新诺明Co-trimoxazole-磺胺醋酰Sulfacetamide-磺胺嘧啶Sulfadiazine-磺胺二甲基嘧啶Sulfadimidine-磺胺甲噁唑Sulfamethoxazole-氨苯磺胺Sulfanilamide-柳氮磺吡啶Sulfasalazine-磺胺异噁唑Sulfisoxazole抗疟药?阿的平Mepacrine?帕马喹Pamaquine?喷他喹Pentaquine?伯氨喹Primaquine?奎宁Quinine解毒药?亚甲蓝Methyleneblue---氰化物解毒?砷化氢Arsine---氰化物解毒?二巯丙醇Dimercaprol（BAL）---重金属砷，汞癌症用药?阿霉素Doxorubicin?拉布立酶Rasburicase?多柔比星Doxorubicin抗分枝杆菌药物?对氨水杨酸Para-aminosalicylicacid?氨苯砜Dapsone等砜类药物?对氨基苯甲酸Para-AminobenzoicAcid泌尿生殖系统镇痛剂?非那吡啶Phenazopyridine（吡啶Pyridium）治疗寄生虫的药物?萘酚β-Naphthol?尼立达唑Niridazole?锑波芬Stibophen其他药物?乙酰苯肼Acetylphenylhydrazine?苯肼Phenylhydrazine中药及成品?薄荷（感冒灵颗粒，感冒清热颗粒，保济丸）?金银花（庄生之Coolingbath冲凉液）?牛黄（牛黄粉，牛黄解毒丸，牛黄解毒丸，牛磺酸颗粒，小儿咽扁颗粒，小儿速效感冒灵，小儿清热宁颗粒，跌打酒）?水杨酸（白花油、万金油或红花油等）?熊胆（清开灵）川莲、腊梅花、珍珠末、小儿退热散、穿琥宁、炎琥宁、开口茶、七厘散、婴儿素、保婴丹、平安膏可能会引发溶血的药物药物类别药物名称解热镇痛药?阿司匹林Aspirin?乙酰苯胺Acetanilid?对乙酰氨基酚（扑热息痛）Acetaminophen?氨基比林Aminophenazone?安乃近Dipyrone?非那西汀Phenacetin?非那宗Phenazone?保泰松Phenylbutazone?噻洛芬酸Tiaprofenicacid抗生素?呋喃唑酮Furazolidone?链霉素Streptomycin?喹诺酮类-依诺沙星，曲伐沙星?磺胺类-磺胺胍Sulfaguanidine-磺胺甲嘧啶Sulfamerazine-甲氧苄胺嘧啶Trimethoprim抗惊厥药?苯妥英Phenytoin口服降糖药?格列本脲Glibenclamide抗组胺药?安他唑林Antazoline?苯海拉明Diphenhydramine?曲吡那敏Tripelennamine解毒药?二硫丙醇Dimercaprol(BAL)降压药?肼屈嗪Hydralazine?甲基多吧Methyldopa抗疟药?氯喹Chloroquine及类似物?氯胍Proguanil?乙胺嘧啶Pyrimethamine?奎宁Quinine抗结核药?异烟肼Isoniazid抗震颤麻痹用药?苯海索Trihexyphennidyl(Benzhexol)心血管疾病用药?多巴胺Dopamine(L-dopa)?普鲁卡因胺Procainamide?奎尼丁Quinidine?亚硝酸异丁酯Isobutylnitrite癌症诊断制剂?甲苯胺蓝Toluidineblue抗痛风药?秋水仙碱Colchicine?丙磺舒Probenecid避孕药?美雌醇Mestranol维生素?甲萘醌Menadione（维生素K）?甲萘氢醌硫酸钠MenadiolSodiumSulfate(VK4)?甲萘氢醌亚硫酸氢钠MenadioneSodiumBisulfite（VK3）?硫化甲萘醌MenadioneNabisulfite?硫化甲萘醌Phytomenadione?维生素CVitC（罕见）其他药物或物质?胂Arsine?黄连素Berberine?蚕豆Favabeans?萘Naphthalene（樟脑）?对氨苯甲酸Para-aminobenzoicacid?布林佐胺Brinzolamide?多佐胺Dorzolamide?葡糖砜Glucosulfone?美沙拉嗪Mesalazine-5-AminosalicylicAcid?三硝基甲苯Trinitrotoluene个别文献报道会引发溶血的药物药物类别药物名称抗疟药?米帕林Mepacrine解热镇痛药?甲芬那酸?吲哚美辛其他?氢氯噻嗪?硝酸盐?赛庚啶?亚硝酸盐?催产素?四环素?头孢噻吩钠除以上药物以外，蚕豆病患者应避免接触含萘的臭丸、樟脑、天那水、硝基漆等苯类化学试剂，禁食蚕事或蚕豆生加工品，避免在蚕豆开花、结果或收获季节去蚕豆地接触蚕豆。凡接触或服用蚕豆、其生加工品或以上药物数小时数天内出现发热、面黄、苍白，尿呈黄褐色茶样尿等症状，属急性溶血反应，医院就诊。预览时标签不可点