专家在线输血并非多多益善,输血治疗时
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临床上有一项重要的抢救和治疗措施，那就是输血。
正常人的血量相对恒定，约占体重的7～8%。如果一个人一次失血超过全血量的15%时，机体的代偿机能将不足以维持血压的正常水平，可引起机体活动障碍，此时才需要输血。
输血输血是指将血液通过静脉输注给病人的一种治疗方法，在临床上应用广泛。输血的治疗作用除了用以补给血量，维持血容量，提高血压以抗休克和防止出血性休克的措施外，还可供给具有带氧能力的红细胞以纠正因红细胞减少或其带氧能力降低所导致的急性缺氧症；补充各种凝血因子以纠正某些病人血液凝固障碍。输血原则上应输同型血，并作交叉配血试验，无红细胞凝集现象方可进行。输血后的临床评估，包括血红蛋白浓度、红细胞比容、组织缺氧临床症状及体征有无改善。像一般的疾病，头疼、发热、扭伤脚之类的压根不需要输血。只有当人体流失大量的血液时，才可以采取输血疗法；也不是所有的输血疗法都是安全的，尽管在输血前必须进行一系列的检测，但没有绝对安全的血液，任何方式的输血都可能产生感染和出现并发症的危险。所以，输血并非多多益善。
输血不当会发生以下不良反应输血不当有可能发生不良反应和并发症，甚至有致命的危险。主要的反应和并发症有： ⑴因白细胞和血小板抗原（HLA，又称移植抗原）不合而发生的发热或过敏反应； ⑵血型不合的溶血反应； ⑶污染血引起的严重反应； ⑷输血量太大或过速以致心脏负荷过重而发生的急性心力衰竭； ⑸大量输血引起的枸橼酸盐中毒、出血倾向及高血钾症； ⑹传染性疾病特别是病毒性肝炎、艾滋病（AIDS，获得性免疫缺乏综合征）、疟疾、梅毒等； ⑺长期输血后发生的含铁血黄素沉着症和继发性血色病； ⑻空气栓塞等。
输血治疗时，这些问题你必须知道（一）全血啥都有，是不是输全血效果更好？
这是个误区，全血其实也并不“全”，由于血液保存液是针对红细胞设计的，只对红细胞有保存作用，因此，全血中除红细胞以外，其他成分浓度都降低了，同时功能也部分丧失，起不到治疗作用，更易导致输血不良反应，增加传播疾病的风险。 对于患者来讲，本着体内缺什么补什么的原则，选择合适的血液成分进行输注，缺红细胞补红细胞，缺血小板补血小板。 临床主张输注成分血，不仅仅可以防止血液浪费，同时保证了患者的输血安全。
（二）O型血是万能血，什么血型都可以输0型血。
O型红细胞膜表面上没有A抗原也没有B抗原，但O型血浆中含有抗A、抗B抗体，输入大量O型血时，血浆中的抗体未被受血者血浆足够稀释，就会破坏受血者的红细胞，发生溶血性输血反应。 虽然O型血不是万能的，但没有O型血也是万万不能的，在极特殊的情况下，征得患者或家属同意，以抢救生命为第一原则，我们可以选择配血相合的O型血输注，维持患者生命，待患者恢复生命体征后，仍选择输注同型血。
（三）输新鲜血，越新鲜越好！
血液制品是个特殊的产品，并不像水果蔬菜一样，越新鲜，营养成分越高，人吸收的越好。由于各血液成分的保存方式和保存期不同，对于“新鲜度”的划分不能统一与绝对。 不过，现提倡输用保存血，不输或少输新鲜血，血液在保存期间，某些病原体会失活，大大降低了感染传染病的风险，输注更加安全，所以尽量不输3天以内的新鲜血。
（四）我是XX型，不用查了，血型又不会变。
严格来说，人的血型在一生中不会改变，但由于某些疾病的原因会导致血型抗原减弱或暂时性的“消失”。 例如胃肠道腺癌患者由于丧失了转移酶而缺乏A和B抗原；血液病患者因缺乏H转移酶或酶受到抑制，致使ABH抗原发生“改变”或减弱，病情缓解时又恢复过来；肠道疾病患者的O型或A型病人，可因肠道疾病细菌影响而形成“类B”，表现为B型或AB型，病情好转后，“类B”即可消失。 所以，血型也并非是一成不变的。
（五）明明有库存血，为什么还要让我们互助献血？
血站血液库存告急时，需要患者家属或朋友献血来满足患者用血需求，但并不是将亲友的血直接供给患者，输注亲属的血液会并发输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD），为保证输血安全，而是输注其他供血者的血液。 而仅有的库存血是为了抢救急诊患者和不输血便会危及生命的患者。缓解血液紧张的局面，需要每一个人的理解与支持，互相扶助，一个生命可能会因此而出现转机，得以延续。
(六)我要献血！
经常遇到患者来到输血科献血，以为像电视剧里演的一样，一条采血器，一边连着女主，另一边连着男主，上演感人的场景！但现实并非如此，献血只可以去献血屋、献血车或采供血服务机构，医院私自采供血属于违法行为，但不包括自体式输血，自体式输血采集于患者自身，也用于患者自身，医院是允许的，而且是极力提倡的，有效的节约了血源，降低了输血反应。
（七）我家患者X型，快拿X型血救人。
通常所说的同型血是指ABO血型系统和Rh血型系统相同的血液，而其他血型系统尚不完全确定，所谓的“同型输血”并非真的同型，换句话说，将A型血供给A型患者，也可能发生溶血性输血反应，二者虽同为A型，但并非百分之百的同型，犹如一对双胞胎看似一样，却也会有不同之处。 所以，绝不能单纯的以血型相同而供血。“小小”的一个血型问题，也不是想当然的简单，无论多么紧急的情况，千万不可以这样轻易的下决定。
（八）患者本来就贫血，是不是血越采越少？
贫血的患者，需要经常输血来纠正贫血状态，更有甚者，是完全依靠血液来支持生命的，这类患者体内的血会随着输血次数不断增加而发生细微的变化，每天采血是必须的，有些家属会对此表示不解甚至排斥，作为医生，需要耐心的劝解和说明情况。 进行输血相容性实验的患者血标本不能超过24h，若超过24h，无论如何，标本必须重新采集，这是必须严守的操作规范，以保证实验结果的准确性，也是维护患者的自身利益，对患者生命负责。损失区区5ml血液，却换来几百毫升的安全血输注，是值得的！
（九）传染病项目上次住院已经检查了，没事的！
患者每次入院后，首次输血前必须检查传染病相关项目，乙肝，丙肝，艾滋，梅毒等，以判断患者输血后的相关疾病是否是因输血而引起的，也避免相关的医疗纠纷。 当然，有些疾病是当前的医学条件无法判断的或疾病处在窗口期时，无法检测出来，这也只能是医学水平有限所致，医学事业是不断发展的，会在不断提高的过程中完善各种检测能力，增强对各种潜在疾病的认知。
（十）输了这么久的血，这次输血病情怎么没见起色？还出现其他症状？是不是血不好？
首先可以肯定的是，血液制品是合格的；病情不见起色，并发其他症状，并非此次输血造成的，而是长期输血导致的结果，反复输血的患者可能引起自身的变态反应，反复多次输注，会产生血液输注无效，治疗效果不明显，甚至不能达到治疗目的；出现酸中毒、高钾血症等症状也是有可能的。
所以，输血治疗只能治标，却不能从根本上解决疾病，长期依赖，也会给患者造成疾病负担。
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