市四院妇产科带您了解妊娠期高血压疾病
年10月8日是第23个全国高血压日，今年的主题是：18岁以上知晓血压。作为孕妇这一特殊人群，孕期会发生妊娠期高血压疾病，导致母儿并发症，因此，更应该引起重视，不可小觑。今天，我们带您了解妊娠期高血压疾病。
一、什么是妊娠期高血压疾病？
妊娠期高血压疾病是妊娠与血压升高并存的一组疾病，发生率5%-12%。该组疾病包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫，以及慢性高血压并发子痫前期和妊娠合并慢性高血压，严重影响母婴健康，是孕产妇和围产儿病死率升高的主要原因。
二、哪些是妊娠期高血压疾病的高危因素？
流行病学调查发现孕妇年龄≥40岁、子痫前期病史、抗磷脂抗体阳性、高血压、慢性肾炎、糖尿病或遗传性血栓形成倾向、初次产检时BMI≥35kg/㎡、子痫前期家族史（母亲或姐妹）、本次妊娠为多胎妊娠、首次怀孕、妊娠间隔时间≥10年以及早孕期收缩压≥mmHg或舒张压≥80mmHg等均与子痫前期密切相关。
三、妊娠期高血压疾病的并发症有哪些？
（一）、孕妇并发症：
1、HELLP综合征：以溶血、肝酶水平升高及血小板减少为特点，是子痫前期的严重并发症，常危及母婴生命。典型症状为全身不适、右上腹疼痛、体重骤增、脉压增大。少数孕妇可有恶心、呕吐等消化系统表现，但高血压、蛋白尿表现不典型。
2、早产：妊娠期高血压疾病可能导致医源性早产。
3、胎盘早剥：妊娠期高血压疾病增加了胎盘早剥的风险。
4、其他：弥散性血管内凝血、肾衰竭、肝出血或衰竭、颅内出血、高血压脑病、失明、肺水肿、心功能衰竭、孕产妇死亡。
（二）、胎儿及新生儿并发症：
1、胎儿生长受限：妊娠期高血压疾病可能导致胎儿在宫内生长受限。
2、其他：可能导致羊水过少、胎儿窘迫、胎儿神经系统损伤、胎儿死亡、新生儿出生体重低等。
四、妊娠期高血压疾病的治疗原则？
妊娠期高血压和子痫前期患者可在门诊治疗，重度子痫前期患者应住院治疗。
治疗基本原则是：降压、解痉、镇静等；密切监测母儿情况；适时终止妊娠是最有效的处理措施。治疗目的是控制病情，延长孕周，尽可能保障母婴安全。
五、妊娠期高血压疾病的预后？
（一）产后病程：一般在产后12周内可以恢复正常。
（二）远期预后：妊娠期高血压与日后发生高血压相关，也与高血压相关的心血管疾病、高脂血症、慢性肾脏病、糖尿病有关。
六、妊娠期高血压疾病的预防？
该病的日常生活管理重在休息、饮食，同时应控制体重和戒烟。该病没有太好的预防方法，对于高危人群，通过适度锻炼、合理饮食、补钙及孕期有指征应用小剂量阿司匹林等可减少发病风险。
1、适度锻炼：妊娠期应适度锻炼，合理安排休息，以保持妊娠期身体健康。2、合理饮食：妊娠期不推荐严格限制盐的摄入，也不推荐肥胖孕妇限制热量的摄入。3、补充钙剂：对于钙摄入低的人群（mg/天），建议适当补钙1.5～2.0g/天，以预防子痫前期的发生。
4、阿司匹林：对存在子痫前期复发风险如存在子痫前期史（尤其是较早发生子痫前期史或重度子痫前期史），有胎盘疾病史（如胎儿生长受限、胎盘早剥病史等），存在肾脏疾病及高凝状况等子痫前期高危因素者，可以从妊娠11--13+6周最晚不超过妊娠20周开始使用，每晚睡前口服低剂量阿司匹林-mg至36周或者至终止妊娠前7-10日停用。
5、控制体重：妊娠前积极控制体重，BMI控制在18.5~25.0㎏/㎡，以减少再次妊娠时的发病风险并利于长期健康。
七、妊娠期高血压疾病的管理有哪些？
（一）日常生活管理：
1、妊娠期间应保证充足的休息。
2、健康、规律饮食，保证营养全面、均衡，怀孕期间推荐适当低盐饮食。
3、养成良好的生活习惯，不要抽烟或喝酒。
4、每天进行适量身体活动，如散步，有助于控制血压。
（二）日常病情监测：
1、妊娠期高血压疾病患者应在家中自备血压计，定时测量并记录，以便于了解血压的总体情况。
2、注意有无特殊症状，如头痛、眼花、胸闷、腹部疼痛、胎动情况、阴道流血、尿量等。
3、定期产检，配合医生进行必要的辅助检查，如尿常规、24小时尿蛋白定量、肝肾功能、凝血功能、产科超声检查等。
（三）产后注意事项：
产后6周患者血压仍未恢复正常时，应于产后12周再次复查血压，以排除慢性高血压，必要时建议内科诊治。
妊娠期高血压疾病是一组妊娠期特有的疾病，我们会根据病情按照孕妇妊娠风险评估及筛查表确定风险级别，从而进行分级管理，同时通过科普宣传提高该类高危孕妇对疾病的知晓率以及接受管理的依从性，以便进一步提高妊娠期管理质量，保障母婴安全。
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