从流行病学调查显示,铁缺乏(ID)及缺铁性贫血(IDA)是世界范围内最常见的营养性疾病。
WHO资料显示,儿童贫血率42.6%,孕妇贫血率8.2%,育龄妇女贫血率29.4%。我国调查显示,妊娠期缺铁性贫血患病率在10~40%(研究单位表示可能低估患病率);妊娠期铁缺乏患病率为61.7%。
怀孕时发生贫血的危害很大
发生妊娠高血压疾病的危险性增加;在分娩时易发生子宫收缩乏力而导致产后出血,产褥期易发生产褥感染,由于免疫力低下甚至增加孕产妇死亡的危险。有文献报道妊娠合并贫血也可增加产后抑郁的发病危险。
高危因素
铁缺乏症的高危因素包括贫血史、多次妊娠、一年内连续妊娠和素食人群,这些人群即使指标正常也要多摄入铁,避免缺铁性疾病的发生。妊娠期铁的需要量比月经期高倍,并随妊娠进展铁的需要量逐步增加。
如何判断是否要提前补铁预防?
最好在备孕期就检测铁蛋白这个指标,而不是只看血红蛋白,铁蛋白可以表明一个正常孕妇的铁储备量,虽然可能没有贫血症状,但是也要开始补充铁剂的,因为孕期需要大量的铁,而铁的补充比较缓慢,所以最好做好储备工作。
《指南》建议血清铁蛋白0μg/L的妊娠妇女口服补铁。不能检测血清铁蛋白的医疗机构,根据妊娠妇女所在地区IDA的患病率高低,确定妊娠期和产后补充铁剂的量和时间。
如何有效补铁?
血红素铁比非血红素铁更容易吸收,相较于无机铁高~10倍以上。
膳食铁中95%为非血红素铁。含血红素铁高的食物有红色肉类、鱼类和禽类等。含维生素C高的食物可促进铁吸收,如水果、绿叶蔬菜、胡萝卜等。
牛奶等奶制品、谷物麸皮、谷物、高精面粉、豆类、坚果、咖啡、茶等会抑制铁的吸收。
温馨提示:对于贫血患者,补铁治疗应在血红蛋白恢复正常之后继续补充4~6个月,等铁蛋白指标恢复正常之后,再考虑停服铁剂(孕期不停服)。
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