骨髓象:骨髓造血细胞显著增多贫血,温抗体自体免疫溶血性贫血须作哪些实验室检查？
骨髓象:骨髓造血细胞显著增多,红细胞系尤其显著,常见有丝分裂
自溶血试验溶血增多,葡萄糖不能使溶血减轻白细胞计数高低不一,急性病例常增高至20 000～30000/μl或更高,中性粒细胞增多并有左移现象,偶尔可出现类白血病反应血小板计数大多正常,但亦可显著减少(evans综合征)血清胆红素增高血浆结合珠蛋白减少血清免疫球蛋白在约半数病例中减少iga缺乏最多见,有时igg及(或)igm减少,或二者均减少偶尔有一种免疫球蛋白增高
温抗体自体免疫溶血性贫血患者可作实验室检查,以便确诊
血象:血红蛋白在正常范围内直至4g/dl以下网织红细胞计数增至5 %～30%或更高溶血轻者,网织红细胞可以不高;当发生再生障碍危象或有叶酸缺乏时,可以低于正常溶血重者,血片中可出现有核红细胞病情较重时,可出现球形细胞,而静止期则可以不明显球形细胞增多时,红细胞的渗透脆性增高,温育后渗透脆性的增高不如遗传性球形细胞增多症显著
coombs试验:抗人球蛋白直接试验经常阳性,间接试验大多阴性,但少数病情严重者亦可阳性约有2%～4%病例的抗人球蛋白试验结果阴性已经证明,这种病人的红细胞表面因igg 抗体的浓度过低,每个红细胞表面的igg分子约几十至400左右,以致用普通的检查方法查不出;每个红细胞表面的igg分子至少在500以上,方能得到直接试验的阳性结果但这种病例的病因、临床表现和治疗效果,与抗人球蛋白试验阳性的温抗体自免溶贫病例都是相同的