医院输血科为一名特殊患者精准输

近日，医院输血科遇到一名特殊患者，需要紧急抢救输血治疗。据了解，正常成年人男性血红蛋白-g/L，红细胞压积为40-50%；正常成年女性血红蛋白-g/L，红细胞压积为37%-45%。而该患者的血红蛋白Hb61g/L,红细胞压积HCT17.1%，这远低于正常成年人的正常值，出现了乏力、头晕、贫血等症状。

通过实验室检查结果显示，该患者血液是O型Rh(D)阳性，Rh分型为CCee，不规则抗体鉴定阳性，自身抗体阳性，直接抗人球蛋白阳性，患者与供血者血液交叉配血主次侧均有凝集（即交叉配血不合）。输血科医生介绍，这样的血液制品不能输给患者，如果把交叉配血不合的血液制品输给患者会发生严重的溶血性输血反应，甚至直接导致患者死亡。

面对如此复杂的情况，输血科立即行动，对患者进行不规则抗体鉴定和进一步实验。初步判断患者同种抗体为抗-E.c，不排除其他同种抗体，自身抗体阳性，直接抗人球蛋白阳性。输血科认为，患者必须输入E.c抗原对应阴性的血液制品。通过实验结果分析，最终从7袋供血者O型Rh(D)阳性去白细胞悬浮红细胞中筛选出3袋Rh分型为CCee，供血者E.c抗原对应阴性的去白细胞悬浮红细胞，并为患者精准输血。

最后，通过全科医学科医生积极抢救，予以心电监护、吸氧、0.9%氯化钠注射液、毫升+浓氯化钠注射液、2克静脉点滴补充能量以及补充钠盐维持水电解质平衡等治疗措施，同时给患者输注白蛋白、去细胞悬浮红细胞等，改善患者缺氧等症状。经积极抢救后，患者乏力、气促等临床症状得到缓解，生命体征趋于稳定。

据悉，自输血科成立以来，一直朝着精准输血的方向努力。为进一步提高临床输血技术和精准输血诊断水平，促进输血医学新技术、新理论的推广，保障临床科学、合理、安全、精准用血的原则，在黄国清主任的带领下，输血科团队先后开展多项新项目，如产前ABO抗-A、抗-B效价测定、新生儿ABO溶血病检测、Coombs试验、血栓弹力图(TEG)、Rh血型系统的CcEe抗原检测、孕产妇不规则抗体筛查和疑难血型鉴定与交叉配血等。该科室负责人介绍，未来将发挥自身优势，在龙华区建立疑难配血、疑难血型及新生儿溶血病疑难病例的实验室检测数据库和实验平台，实现“实验技术和数据多跑路，让百姓少跑腿”，方便更多患者，并为临床的诊治争取更多的时间。

科室医护人员7人，其中正高1名，副高1名，中级3名，初级2名；研究生1名，本科6人。拥有大型血液保存专用冰箱、血库专用低温冰箱、干式血浆解冻仪、全自动血小板恒温振动保存仪、超净干作台等先进设备。主要开展业务有微柱凝胶法血型鉴定及相容性检测、输血前免疫检查、产前免疫学检查、新生儿溶血病检查、疑难血型鉴定与疑难交叉配血、不规则抗体筛选与鉴定、血栓弹力图检测等，其中率先在全市开展对血浆和冷沉淀不规则抗体筛选，确保临床用血安全。

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文图：输血科周仁龙

编辑：院办林舒棋

校对：院办黄思琪

审核：张建明、曾俞霖

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