民生资讯糖尿病高血压等40种病看门

我们常说的“门特门慢”

其实全称是

门诊特殊疾病与门诊慢性病

比如

常见的高血压、糖尿病就属于门慢

门特门慢

是医保针对部分病种实施的

可在门诊报销的一种政策

可以让长年遭受慢性病或特定病的朋友们

减轻经济负担

今天就来和大家来讲一下

昆明的门特门慢政策

01门特门慢具体病种有哪些

门诊特殊疾病共15种病种,具体为:

恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭、器官移植术后抗排异治疗、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血(包括遗传性球型红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血)、地中海贫血、血友病、帕金森氏病、重症肌无力(包括肌营养不良症)、运动神经元病、重性精神病(精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神障碍、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍)、儿童生长发育障碍(生长激素缺乏症)、小儿脑瘫、儿童免疫缺陷病、耐药肺结核。

门诊慢性病共25种病种,具体为:

冠心病、慢性心力衰竭、慢性风湿性心脏病、肺源性心脏病、慢性阻塞性肺气肿、活动性结核病、支气管扩张、支气管哮喘、脑血管意外(脑出血、脑血栓、脑梗塞、脑萎缩及后遗症)、原发或继发性高血压II~III级、肝硬化、慢性活动性肝炎、老年性前列腺增生IIo~IIIo、慢性肾小球肾炎、肾病综合症、糖尿病、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎(包括幼年特发性关节炎、幼年性皮肌炎)、甲状腺机能亢进(减退)、阿尔茨海默病、癫痫、系统性硬化症、干燥综合症、原发性青光眼、精神病。温馨提示

门慢门特的享受对象为昆明市城镇职工和城乡居民医保参保人哦~

02门特门慢报销待遇城镇职工

特殊疾病:

起付线:一个自然年度内的门诊费用按住院待遇报销报销比例:慢性肾功能衰竭、重性精神病报销比例90%,其余病种一个自然年度内的门诊费用按住院待遇报销年支付额度:一个自然年度内的门诊费用按住院待遇报销

慢性病:

起付线:元

报销比例:80%

年支付额度:元(精神病0元)

城乡居民

特殊疾病:

起付线:慢性肾功能衰竭、重性精神病为0元;其余病种:元

报销比例:慢性肾功能衰竭、重性精神病90%,其余病种报销比例70%

年支付额度:按城乡居民医疗保险和大病保险高支付限额执行

慢性病:

报销比例:20%

年支付额度:元

注意昆明市参保人罹患多项慢性病时,每增加一个病种,增加元的支付限额;

年度统筹基金最高支付限额为元。对既有特殊病又有慢性病的参保人,享受特殊病待遇。03如何办理门特门慢就诊证

所需材料:

1

《昆明市基本医疗保险参保人员特殊病慢性病申报表》

2

病情诊断证明书(医院、主治及以上医生临床诊断确诊资料。)

3

两张照片(其中一张贴在申报表上)

携带以上资料,到参保地的医疗保险经办服务机构进行相关病种的备案,资料符合规定并齐全的,现场就可以办理并制发就诊证啦!

来源:春城惠民保

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