轮状病毒感染的孩子会抽筋吗
作者：湖北省妇幼保健院小儿内科副主任医师罗燕军
本来说是轮状病毒胃肠炎，就是吐泻，怎么还抽起来了呢？
这是因为感染轮状病毒后，有6%~7%患儿还可发生病毒血症，从而出现多系统损害，如呼吸道、心脏、肝脏和中枢神经系统等的并发症。免疫低下、肠道混合感染是诱发和加重轮状病毒肠道外扩散和感染的重要原因。
1.中枢神经系统损害：轮状病毒感染可与良性无热/有热惊厥、脑膜炎、瑞氏综合征、类脊髓灰质炎综合征、格林-巴利综合征等有关，引起抽搐。还可同时出现皮疹。脑脊液及血常规、生化检查可无明显异常发现，细菌培养亦阴性，难以检出轮状病毒。只有出现有脑炎症状时，可在脑脊液中可检出轮状病毒-DNA。
轮状病毒感染所致中枢神经系统损害多数不需特殊治疗，症状数天即可消失，也有病程长达1个月者。一般预后较好，无明显后遗症，仅有少数出现后遗症，罕见死亡病例。
2.呼吸系统损害：40%轮状病毒感染者出现呼吸道症状，且有22%患者仅有上呼吸道感染症状而无腹泻。鼻炎、咽炎、扁桃体炎、喉炎及支气管肺炎、毛细血管炎、间质性肺炎等均可出现。
3.血液、循环系统损害：轮状病毒感染还可损伤心肌和血管内皮细胞，引起心肌受损（发生率＞50%）、弥漫性血管内凝血、血小板减少性紫癜、溶血性贫血等，并有引发猝死的病例报道。电解质、酸碱失衡以及轮状病毒病毒血症对心肌的直接损伤和对心肌血管的间接影响可导致心肌细胞受损。患者可无明显临床表现，或有精神萎靡、心率增快、心音低钝等症状，严重者出现心功能不全甚至心源性休克。血生化检查发现心肌酶升高外，心电图可有ST-T段改变，甚至心脏超声发现心脏扩大。故对精神萎靡、心率快、心音低钝的患儿，应及时检查心电图、心肌酶谱，以发现心肌损害。大多数患者预后良好，严重者可出现爆发性心肌炎，导致猝死。
4.肝胆损伤：轮状病毒具有嗜肝性，可在人类肝细胞内复制，损伤肝细胞。临床约30%的轮状病毒胃肠炎患儿病程中出现一过性肝酶升高，部分患儿还可出现高脂血症和脂肪肝。围生期轮状病毒感染可能与新生儿胆道闭锁有关，这一损伤发生在生后12h内，12h的新生儿及婴幼儿感染轮状病毒后均未有胆道病变。
5.胰腺损伤：约1.6%的轮状病毒胃肠炎患儿病程中出现胰淀粉酶明显升高并腹痛，可引起急性胰腺炎、胰高血糖素血症等。轮状病毒还可以触发或加重胰岛的自身免疫损伤，使遗传易感儿童发生I型糖尿病。
6.其他：新生儿轮状病毒感染可导致呼吸暂停-心动过缓发作、低钙血症、出血性坏死性肠炎、小肠梗阻、中耳炎、颈淋巴结炎、急性一过性良性肌炎的情况等。
来源：好大夫在线