②胆红素:可增高自身免疫性溶血性贫血,溶血性贫血,自身免疫性溶血性贫血实验室检查
②尿:溶血严重者尿中可出现血红蛋白尿或/及含铁血黄素颗粒
自身免疫性溶血性贫血是由于产生了抗自身红细胞的抗体,而使自身红细胞破坏产生的溶血是溶血性贫血中最常见的类型
(1)温抗体型自身免疫性溶血性贫血:①血常规:一般就诊时血红蛋白已有中重度减低,mcv多正常或轻度增高网织红细胞增高,但溶血缓慢或件恶性病、感染的病例可不增高溶血危象时网织红细胞极度减少血片中可有红细胞形态的改变,如多量的球形红细胞及数量不等的幼红细胞及少量线粒幼细胞②血清胆红素:增高,可达42.8～85.5umol/l尿胆原增多④骨髓象:红细胞系显着增生,但因感染或恶性病等继发性病例红细胞系可以不增多,甚至减少溶血危象时骨髓象呈再生障碍表现,有时可见类巨幼红细胞改变⑤抗人球蛋白试验(coomb's试验):直接试验大多呈阳性,主要为igg和c3型约2/3患者间接试验阳性约2%～4%病人coomb's试验呈阴性
(2)冷凝集病:①血常规:血红蛋白轻至中度降低,网织红细胞可轻度增高②胆红素:可增高③尿:溶血反复发作者可有含铁血黄素尿①冷凝素试验:阳性4℃效价可高达1:1000甚至1:16000,30℃时,在白蛋白或生理盐水内,若凝集素效价仍较高,有诊断意义⑤抗人球蛋白试验;直接试验阳性,为c3型
(3)阵发性冷性血红蛋白尿:①血象:频繁发作溶血的病例可有血红蛋白的明显下降,血浆中结合珠蛋白消失,血红素减少,出现高铁血红蛋白和游离血红蛋白②尿:反复发作者有含铁血黄素尿③冷热溶血试验:阳性④抗入球蛋白试验:阳性,为c3型
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