检验肾功能,这7种情况不该看血肌酐,要看
肾功能的好坏是影响病情预后的关键一项，通常判断肾功能的情况，血肌酐是一项不可缺少的指标。既是反映肾功能损伤的“信号塔”，也是病情分期的重要依据。
但是血肌酐千好万好有一点缺点不得不提，就是具有滞后性，等发现肌酐值升高了，往往肾脏已经发生损伤一段时间了，因此在反映肾功能早期方面，不算是个好“灯塔”。
除了血肌酐，还有哪项指标可以更准确地反映肾功能？
其中有一项指标与肌酐关系非常密切，可以说是“兄弟指标”，它就是肾小球滤过率（eGFR）。也是作为衡量肾功能不可缺少的指标之一。
肾脏是血流量非常丰富的器官之一，且担负着过滤全身血液的艰巨任务，而这个任务几乎落在了肾小球和肾小管两大细胞组织的身上。肾小球滤过率（eGFR）反映的就是单位时间内通过肾小球滤过的血浆流量，如果肾小球没有损伤或轻微损伤，一般肾小球滤过率（eGFR）变化不明显，基本在90以上，如果出现实质性的损伤，肾小球滤过率（eGFR）则会出现下降，受损越严重下降越明显。
相比血肌酐，肾小球滤过率会更能进一步反应出肾脏损伤的情况，而针对性对修复及保护剩余肾功能进行相应治疗。
那么，这两项指标有相似性，评估肾功能到底看哪些指标？
当出现以下常见情况有时，应该看肾小球滤过率（eGFR），而非血肌酐：
患者存在年龄较大或偏小（老年及婴儿患者），体重偏低或过度肥胖的极端情况；
患者存在严重营养不良，甚至并发贫血，肥胖情况；
残障的患者，比如存在四肢无力、缺少四肢等残疾情况；
处于妊娠阶段的患者，受胎儿、饮食、体重等各方面影响，肌酐值不准确；
完全素食患者，长年不吃肉食，肌酐值一般会偏低；
存在严重的骨骼肌无力等情况的患者，不用肌酐监测肾功能；
肾功能迅速恶化，出现急性肾衰竭，往往肌酐也会迅速升高达到尿毒症水平，但并不能代表肾功能的真实水平。
有些人不解说，肾小球滤过率（eGFR）不就是血肌酐估算出来的吗？
二者之间有什么区别？
血肌酐一般说的是内生血肌酐，肌肉代谢的产物，正常情况下是在血液过滤后，随尿液排出。如果升高间接反应出的是肾脏过滤、代谢功能的异常。
肾小球滤过率反应的载体是肾小球，肾脏重要的组成部分，eGFR的变化则直接反应出肾小球的生存情况，代表反应肾功能的情况更为准确，意义更大。
虽然肾小球滤过率评估与血肌酐相关，排除肌酐急性升高的因素之外，同时也体重、年龄、体质、性别等有关，因此反应出的肾功能的情况更为准确，误差较小。
肾小球滤过率（eGFR）反应的肾功能损伤情况？具体如下：
有些患者常问肾小球滤过率多少才算正常？绝大多数正常的成年人，eGFR高于90ml/min/1.73m2，有些成年人，可能比较强壮，达到以上也比较急常见。
排除年龄、体重的影响，eGFR低于90ml/min/1.73m2，则表明肾脏出现损失，肾功能下降；
eGFR在60-89ml/min/1.73m2之间，是肾功能慢性下降的阶段，也就是肾病早期；
eGFR低于60ml/min/1.73m2，表明发展到了肾功能不全，持续超过3个月，基本确诊，尿毒症风险升高。
评估肾小球滤过率的有这么几项公式，之前也提到过，今天说一个简化后常用的适合国人的MDRD公式：
eGFR(ml/(min*1.73m2))=×(Scr)^-1.×(年龄)^-0.×(0.女性)
注：eGFR为肾小球滤过率ml/(min*1.73m2)；Scr为血清肌酐（mg/dl）1mg/dL=88.41umol/L；年龄以岁为单位；体重以kg为单位。（血肌酐注意换算单位）
最后附一个非肾病患者对应各年龄阶段正常GFR平均值的情况，看你处于哪个阶段？
今天讲的内容不少，大家可以收藏后慢慢消化！
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