关注传染性单核细胞增多症到底有多可怕
传染性单核细胞增多症，这是一个既陌生又非常可怕的疾病，因为反复高热、肝脾淋巴结肿大、外周血异型淋巴细胞升高，家长对此充满焦虑，最为担心的是血常规检验里的异型淋巴细胞，第一印象感觉像白血病、肿瘤。eb病毒是传染性单核细胞增多症的病原体，此外eb病毒与鼻咽癌、儿童淋巴瘤的发生有密切相关性，被列为可能致癌的人类肿瘤病毒之一，严重危害着儿童生命健康。那么，如何识别传染性单核细胞增多症？传染性单核细胞增多症又该如何治疗呢？医院儿科刘兴元主任医师和石胜军医师带来相关介绍。
如何识别传染性单核细胞增多症？
eb病毒属于疱疹病毒科，对人类淋巴细胞有嗜组织性，eb病毒主要通过唾液传播，也可经输血途径传播，eb病毒在人群中感染非常普遍，90%以上的成人血清eb病毒抗体阳性。原发性eb病毒感染（第一次感染eb病毒）后，病毒在记忆b淋巴细胞中建立潜伏感染，受感染者成为终身病毒携带者，其咽部可不定时排泌病毒，成为重要的传染源。原发性eb病毒感染后，典型临床表现为传染性单核细胞增多症，但在婴幼儿，也可为无症状感染或其他不典型临床表现，研究显示我国传染性单核细胞增多症的发病高峰年龄为4~6岁，其感染潜伏期在儿童中较短，约为4~15天，大多为10天。
我们将如何识别传染性单核细胞增多症总结为临床七联征：发热、咽痛、皮疹、肝脾淋巴结肿大、眼睑水肿、肝功能损伤、异型淋巴细胞升高。
临床表现：①发热；②咽峡炎；③颈部淋巴结肿大；④肝脏肿大；⑤脾脏肿大；⑥眼睑水肿。
以上临床表现中任意3项联合异型淋巴细胞升高（≥10%）和（或）eb病毒感染证据，包括eb病毒抗体阳性或eb病毒dna载量升高可诊断为传染性单核细胞增多症，诊断正确率高。
传染性单核细胞增多症的治疗
传染性单核细胞增多症为良性自限性疾病，多数预后良好，以对症支持、免疫治疗为主：急性期注意休息、肝功能损伤明显时卧床休息并予护肝降酶治疗。治疗目标是解除临床症状。既往部分医生以异型淋巴细胞下降或消失为治疗终点，在此，需明确传染性单核细胞增多症中eb病毒主要感染b淋巴细胞，受感染的b淋巴细胞表面抗原发生改变，引起t淋巴细胞的强烈免疫应答，形成周围血中可见到的异型淋巴细胞，也就是活化的细胞毒性t细胞。
病例1：门诊发热1周，当时适时肺炎支原体流行高峰，为避免交叉感染，入院第2天患儿体温正常后出院，门诊治疗随访1周患儿临床症状痊愈，复查血异型淋巴细胞恢复正常。
病例2：门诊发热1周余，并合并肺炎、贫血，入院时异型淋巴细胞21%，但入院第2天血常规异型淋巴细胞正常，第5天计划出院时复查血常规异型淋巴细胞18%，仍然予以门诊治疗，一周后复查，临床治愈，复查血常规异型淋巴细胞恢复正常。
医院儿科为国家和上海市首批儿科医师规范化医师培养基地，国家首批小儿血液肿瘤疾病定点诊治单位，国家儿童哮喘标准化门诊，上海市首批示范儿科门急诊单位，上海市儿科医师专科医师培养基地，上海儿童心理发展与保障联盟成员，上海市抽动障碍中西医结合诊治平台组成单位，医院医联体单位，同济大学儿科学博士硕士授予点，同济大学儿科学留学生教学基地，同济大学优秀教学示范病区。年门急诊诊次达10万以上，居上医院儿科前列。科室曾被评为上海市卫生系统红旗文明岗、上海市先进基层党支部、上海市脱贫攻坚嘉奖集体。
\专家名片/
刘兴元
儿科主任医师
博士生导师
专家门诊：周四上午
擅长支气管哮喘、过敏性咳嗽、咳嗽变异性哮喘、慢性咳嗽的诊治。对支气管哮喘和喘息相关疾病实施个体化、阶梯性的治疗方法。擅长消化道疾病、儿科危重症、儿童心血管疾病的诊治。
中华医学会上海市医学分会免疫学组委员、中华医学会上海市医学分会急救学组委员。教育部论文评审委员会委员，上海市论文评审委员会委员。上海市科委课题评审专家。多个sci杂志的论文审稿专家。
网上预约挂号
图文｜儿科
编辑｜陈轩、沈珏
审核｜谢壮丽
上观号作者：医院