外科风云女主角谈临床输血医生吐槽看
北京中科医院是治啥的 https://wapjbk.39.net/yiyuanzaixian/bjzkbdfyy/nxbdf/图说：剧中一段有关献血和输血的情节引发热议。电视剧截图电视剧《外科风云》热播，有关剧中医疗场景的吐槽不断。日前，一段有关献血和输血的情节也引发热议，申城血液科医生直言，看剧中“同行”的做法实在“心虚汗颜”。这段视频中，女主角陆晨曦医生边走边关照下级医生：“1床的术后失血还没有纠正，给2个单位的洗涤红细胞。”随后对3床的“输血”产生了质疑，对开输血医嘱的进修医生一顿责备：“病人血红蛋白g/L，术中失血不到ml，为什么要输血？”进修医生辩解：“是家属特别要求的，说输点血给老人补补身子，况且家属有义务献血证。”陆医生又是一顿训：“本市的用血非常紧张，况且血液里或许有检测不出来的未知病毒！”“短短3分23秒视频看得我心虚汗颜，步步惊心，因为不知道咱这位高明的‘同行’下一句又出什么洋相。”医院血液科副主任医师陈勤奋直言不讳。首先对于“术后失血没有纠正，就给输洗涤红细胞”的处理，陈勤奋说，术后失血，首先需要明确原因：究竟是血管没有结扎好还是凝血功能出了问题？为啥血止不住？“如果血管没有结扎好，需要再入手术室止血。如果是凝血功能问题，可能需要输注含有凝血因子的血浆或者冷沉淀，而不是红细胞。即使为了纠正因失血而造成的贫血，输注红细胞悬液就可以了，没必要输注洗涤红细胞”。陈勤奋还解释，洗涤红细胞是用无菌生理盐水洗涤红细胞3次，以除去血浆、白血病、血小板，用于那些输入血制品后发生过敏反应、自身免疫性溶血性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿症、高钾血症及肝、肾功能障碍需要输血的患者，不是随随便便就用的。图说：剧中一段有关献血和输血的情节引发热议。电视剧截图同时，剧中笼统地谈论3床该不该”输血”，也与现实中医生查房有极大出入。陈勤奋说，现代输血已经进入成分输血的阶段，“输血”的含义有输红细胞悬液、输单采血小板、输血浆、输冷沉淀等。“通常，我们查房的时候，都会说清楚输哪种血液成分的。”陈勤奋说，病人血红蛋白g/L并不是不能“输血”，如果一个病人血小板计数极低，即使红光满面，没有贫血，可能也需要输注单采血小板来预防出血。输单采血小板也是“输血”。陈勤奋说，事实上，每一位临床医院组织的科学有效用血培训，明确每一种血液制品的使用指证，了解各种输血指南。而医生在医疗实践中用血是否科学、符合指证，医院临床输血委员会的检查，医院甚至有用血软件，医生开出输某种血液制品的医嘱，必须输入病人的情况、相关化验指标，以确保不发生无指证用血。“病人输血前必须签署输血知情同意书，告知输血风险，这输血风险可不是‘血液里有测不出的未知病毒’，而是过敏、发热等急性输血不良反应和经输血传播肝炎、艾滋病毒等慢性输血不良反应。“陈勤奋说，此外医生应该要纠正家属“输血补身子”的错误观念，不能被家属牵着走。而且现实生活中，“输血传播肝炎、艾滋”的观念远远强于“输血补身子”的观念，甚至医生跟家属说，现在血液中心检测都用核酸检测，经输血传播病毒的概率大大降低，家属还是疑疑惑惑，轻易不肯输血。也有一些网友疑问这段剧情中，进修医生或是实习医生是否有资格开具医嘱。对此，陈勤奋表示，大医院会接受进修医生前来学习，医院会接受医学生前来实习，但医院的规章制度严格规定，这两类人员是不能独立开医嘱的，必须经由上级医生（在本院有处方权的医生）签字确认，护士方能执行该医嘱。此外，对于剧中医生提到了“义务献血”，陈勤奋不无遗憾地说，“义务献血”这是公众非常顽固的错误概念，这对无偿献血者来说，是非常伤害的。年10月1日开始实施的《中华人民共和国献血法》，已从义务献血转变为无偿献血，越来越多的无偿献血者怀着挽救生命的单纯爱心献出自己的一小部分热血，“所以，不要再用‘义务献血’这个扎眼伤人的字眼了！”（新民晚报新民网李若楠）