临床医学期末复习考点临床实验诊断学
一、名词解释（2×5=10分）
1.血细胞比容：又称血细胞压积，指血细胞占全血容积的比值，与RBC的体积和数量有关；
2.网织红细胞：介于晚幼红到成熟红细胞之间的未完全成熟的红细胞；
3.红细胞沉降率：简称血沉。是指红细胞在一定条件下沉降的速率;
4.尿比重:也称为尿比密，是指4℃条件下尿液与同体积纯水重量之比，为尿液中溶解固体物的相对浓度；
5.尿蛋白：尿蛋白质含量＞mg/24h(或＞mg/L)，蛋白质定性实验呈阳性，称蛋白尿。
6.尿葡萄糖：血浆葡萄糖含量＞8.88mmol/L,或肾小管重吸收能力下降，尿糖定性为阳性，称葡萄糖尿。
7.管型：是蛋白质、细胞或碎片在肾小管、集合管中凝固而形成的圆柱状蛋白质聚集体；
8隐血实验：化学或免疫学方法证实微量出血的实验；
9.脑脊液：主要由脑室脉络丛细胞分泌的无色透明液体，循环于脑室、蛛网膜下腔和脊髓中央管中。
二、填空（2×5=10分）
1.血液标本的种类：全血、血清、血浆。
2.采血部位：毛细血管采血、静脉采血、动脉采血。
3.采血时间：空腹采血、特定时间采血、急诊采血。
三、简答题
1.红细胞及血红蛋白测定的临床意义（生理变化、病理变化）？
答：生理变化：①增多：见于胎儿、新生儿、高原居民等，剧烈运动或情绪激动可一过性增多。②减少：见于6个月~2岁婴儿、老年人及妊娠中后期等。
病理性变化：①增多：指单位容积血液RBC及Hb高于参考值上限。1.相对性增多：见于各种原因引起的血液浓缩，如严重吐泻和大面积烧伤等；2.继发性增多：见于缺氧性疾病使RBC代偿性增多，如肺源性心脏病、先天性心脏病等；③原发性增多：见于原因不明的骨髓增值性疾病，如真性红细胞增多症。
2.白细胞总数与中性粒细胞增多和减少的临床意义？
答：增多：
减少：
3.嗜酸性粒细胞增多的临床意义？
答：增多：
4.淋巴细胞增多的临床意义？
答：增多：
5.白小板减少的临床意义？
答：1.血小板减少：①血小板的生成障碍：见于再生障碍性贫血，急性白血病等②白细胞破坏或消耗增多：见于ITP、SLE、恶性淋巴瘤等③血小板分布异常：如脾肿大，血液被稀释等。2.血小板增多：①原发性增多：见于骨髓增生性疾病②反应性增多：见于急性感染，急性溶血等。
6.尿液检测中常用的尿液标本有哪些？
7.漏出液和渗出液的鉴别要点？
答：①漏出液外观清澈透明,无色或浅黄色,不凝固,比重1.,白细胞*10^6/L,蛋白质含量多小于30g/L。
②渗出液外观颜色深,呈透明或混浊的草黄或棕黄色,或血性,可自行凝固,比重≥1.,白细胞≥*10^6/L,蛋白质含量多≥30g/L。
③Light标准:1胸腔积液血清蛋白比例0.5；2.胸腔积液/血清LDH比例0.6；3.胸腔积液LDH水平大于血清正常值高限的三分之二;符合任意之一可诊断渗出液。
8.昼夜尿比重实验的具体步骤？
答：受试日正常进食，但每餐含水量控制在-ml，并且除三餐外不再饮任何液体。晨8点完全排空膀胱后至晚8时止，每2小时收集尿1次共6次昼尿，分别测定每次尿量及比密。晚8时至次晨8时的夜尿收集在一个容器内为夜尿，同样测定尿量、比密。
9.三大类黄疸的鉴别？
答：①胆汁淤积性黄疸：ALP和血清胆红素明显升高，转氨酶仅轻度增高。
②肝细胞性黄疸：血清胆红素中等度增加，转氨酶活性很高，ALP正常或稍高。
③肝内局限性胆道阻塞（如原发性肝癌、转移性肝癌、肝脓肿等）：ALP明显增高，ALT无明显增高，血清胆红素大多正常。
10.乙型肝炎病毒免疫学检测都有哪些？
答：①乙肝病毒表面抗原、②乙肝病毒表面抗体、③乙肝病毒e抗原、④乙肝病毒e抗体、⑤乙肝病毒核心抗原。
11.糖尿病的诊断标准是什么？
答：①有糖尿病症状，FBG＞7.0mmol/L；
②OGTT峰值＞11.1mmol/L且2h后仍＞11.1mmol/L;
③有糖尿病症状，随机血糖＞11.1mmol/L,且尿糖阳性。
12.心肌肌钙蛋白检测（诊断心梗的金标准）？
答：①诊断AMI。AMI发病后3－6小时即升高，10－24小时达峰值，10－15天恢复正常；
②判断微小心肌损伤；
③判断溶栓后再灌注。观察冠状动脉是否复通；
13.病理性蛋白尿分类及常见病？
答：1.肾小球性蛋白尿：肾小球肾炎，肾病综合征2.肾小管性蛋白尿：肾盂肾炎，间质性肾炎3.混合性蛋白尿：肾小球肾炎，肾盂肾炎后期3.溢出性蛋白尿：溶血性贫血，挤压综合征5.组织性蛋白尿：肾小球肾炎6.假性蛋白尿：膀胱炎，尿道炎。
14血清总蛋白和清蛋白、球蛋白比值测定临床意义？
答：1.血清总蛋白及清蛋白增高：血液浓缩、肾上腺皮质功能减退等。2.血清总蛋白及清蛋白降低：①肝细胞损害影响总蛋白与清蛋白合成：亚急性重症肝炎等②营养不良：蛋白质摄入不足或消化吸收不良③蛋白丢失过多：肾病综合征等④消耗增加：甲亢、恶性肿瘤等⑤血清水分增加：水钠潴留等。3.血清总蛋白及球蛋白增高：①慢性肝脏疾病：自身免疫性慢性肝炎、肝硬化等②M球蛋白血症：多发性骨髓瘤、淋巴瘤等③自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮等④慢性炎症与慢性感染：结核病、疟疾等。4.血清球蛋白浓度降低：①生理性减少：小于3岁的婴幼儿②免疫功能抑制：长期应用肾上腺皮质激素③先天性r球蛋白血症。5.A/G倒置：见于严重肝功能损伤及M蛋白血症。
四、案例分析
-------------------------------------------------------------------------------分割线
临床实验诊断学-2版