痛风和高尿酸血症知识问答痛风患者必读
据统计，高尿酸血症（HUA）已占我国人口总数的10%以上。HUA不光高流行，还越来越年轻化，沿海和经济发达地区HUA的患病率甚至高达20%以上。我国HUA的患病率已经高于糖尿病的患病率，成为继“三高”（高血压高血糖高血脂）后的第四高。当下每20人里面便有一人患有痛风，预计年中国痛风患者人数将超过一亿。
关于痛风和高尿酸血症你了解多少？
下面小编就以问答的形式给大家简单讲解一下
痛风患者
什么是痛风？
友汇特医痛风是一种单钠尿酸盐沉积导致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，属代谢性风湿病范畴。可并发肾脏病、关节破坏，伴发高脂血症、高血压病、糖尿病、动脉硬化及冠心病等。
人们平时说的痛风，指的是急性痛风性关节炎，尿酸结晶沉积在关节引起关节无菌性炎症，中青年男性多见。其发作的典型过程是：上床睡觉时还好好的，后半夜因脚痛痛醒，而且越来越重，关节红、肿、热、痛，疼痛剧烈甚至不能忍受。严重者还可出现头痛、发热、白细胞升高等全身症状。
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痛风患者可分为几类？
友汇特医痛风患者可以分为两类：
一、（摄入过多型）是指过度摄入高嘌呤食物，导致尿酸过量堆积，来不及排除体外，从而引发痛风发作，此类患者多数伴随着肥胖。
二、（排泄过少型）是指身体脏器出现问题，原本正常适量摄入的嘌呤食物，因为身体器官功能的衰退而不能排出体外，导致尿酸过量堆积。
痛风患者
什么是高尿酸血症？
友汇特医高尿酸血症（HUA）是指在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平男性高于μmol/L，女性高于μmol/L，即称为高尿酸血症。
痛风患者
什么是尿酸？
友汇特医尿酸是人类嘌呤化合物的终末代谢产物。
痛风患者
高尿酸血症的诊断标准是什么？
友汇特医（1）高尿酸血症（HUA）的标准
正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平男＞.5μmol/L或女＞μmol/L。
（2）高尿酸血症的分型诊断
分型诊断有助于发现高尿酸血症的病因，给予针对性治疗。高尿酸血症患者低嘌呤饮食5天后，留取24小时尿检测尿尿酸水平。
a尿酸排泄不良型：尿酸排泄少于2.86μmol/（kg·h），尿酸清除率小于6.2ml/min。
b尿酸生成过多型：尿酸排泄大于3μmol/（kg·h），尿酸清除率大于等于6.2ml/min。
c混合型：尿酸排泄超过3μmol/（kg·kh），尿酸清除率小于6.2ml/min。
考虑到肾功能对尿酸排泄的影响，以肌酐清除率校正，根据尿酸清除率/肌酐清除率比值对高尿酸血症分型如下：＞10%为尿酸生成过多型；＜5%为尿酸排泄不良型；5%～10%为混合型。
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影响高尿酸血症的因素有哪些？
友汇特医高尿酸血症（HUA）患病率受到多种因素的影响，与遗传、性别、年龄、生活方式、饮食习惯、药物治疗和经济发展程度相关。根据近年各地高尿酸血症患病率的报道，目前我国约有高尿酸血症患者1.2亿，约占总人口的10%高发年龄为中老年男性和绝经后女性，但近年来有年轻化趋势。
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痛风经常分为几个阶段？
友汇特医痛风通常被分为4期。
痛风1期：单纯高尿酸，无明显表现症状，但是常伴有疲劳乏力没劲，腰酸腰疼，小便伴有发黄浑浊泡沫情况！
痛风2期：血尿酸持续性增高，导致急性痛风性关节炎突然发作。
痛风3期：关节已经遭到破坏，随着结晶不断沉淀，慢慢形成了结石样的痛风石。
痛风4期：痛风结节引发的部位越来越多，体积增大，易破溃流出白色尿酸盐结晶。关节永久性畸形，功能障碍。引起尿毒症，心脏病，糖尿病！
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高尿酸的危害有哪些？
友汇特医（1）关节：大量尿酸结晶沉积关节腔内，可诱发痛风性关节炎。患者往往在深夜突然出现关节疼痛，呈撕裂样、刀割样疼痛，严重时影响走路，伴关节红肿，局部皮肤温度升高。首次发作以第一跖趾关节(大脚趾与脚掌连接的关节)最常见，占90%左右，踝关节、膝关节、腕关节、指间关节等也会受累。如果尿酸控制不好，痛风反复发作，大量尿酸结晶沉积在皮下、关节腔内，会形成痛风石，造成关节骨质破坏、畸形。
（2）肾脏：尿酸结晶沉积于肾脏，可导致急、慢性尿酸性肾病和尿石症。大量尿酸结晶沉积在肾小管等处，造成急性尿路梗阻，会突然出现少尿、无尿、急性肾功能衰竭等症状，这是急性尿酸性肾病。患高尿酸血症10~20年的患者，由于结晶长期沉积于肾间质，导致慢性间质性肾炎，可出现夜尿增多、尿比重下降、轻到中度蛋白尿，也就是慢性尿酸性肾病的表现。上述肾脏病变长期发展，终将导致慢性肾功能不全。高尿酸血症使终末期肾病风险增加4~9倍。
（3）心脑血管和胰腺：高尿酸血症之所以被称为“第四高”，是因其与高血压、高血脂、高血糖等一样，会导致全身多器官、组织损害。尿酸盐结晶会损伤胰岛细胞，还会降低机体对胰岛素的敏感性，导致2型糖尿病发病风险升高。高尿酸还会刺激、损伤血管壁，增加动脉粥样硬化斑块的危险。大量研究证据表明，高尿酸血症是2型糖尿病、高血压、心血管疾病、动脉粥样硬化、脑卒中、外周血管疾病的独立危险因素。普通人群中，血尿酸水平每增加60微摩尔/升，新发糖尿病的风险增加17%、高血压发病的相对危险增加13%、冠心病死亡的风险增加12%。
据统计，HUA已占我国人口总数的10%。HUA不光高流行，还越来越年轻化，沿海和经济发达地区HUA的患病率甚至高达20%以上。我国HUA的患病率已经高于糖尿病的患病率，成为继“三高”（高血压高血糖高血脂）后的第四高。很多HUA的患者由于无任何临床症状（没有关节痛、痛风石、痛风肾等），往往不 痛风急性发作期是指痛风性关节炎发作，关节出现红肿热痛的症状。常用的有3类药物：非类固醇类抗炎药(NSAID)、秋水仙碱、糖皮质激素，均应及早、足量使用，见效后逐渐减停。急性发作期不予降尿酸治疗，已服用降尿酸药物者发作时不需停用。
间歇期和慢性期
痛风的关节炎症消退后使用降尿酸药物的指征是：急性痛风复发、多关节受累、痛风石出现。治疗目标是使血尿酸6mg/dl。
方法为在急性发作平息至少2周后，小剂量开始，逐渐加量，数月内调整至最小有效剂量并长期甚至终生维持。在开始使用降尿酸药物的同时，服用低剂量秋水仙碱或NSAID至少一个月，以起到预防急性关节炎复发的作用。
抑制尿酸生成的药物
通过抑制黄嘌呤氧化酶(XO)，阻断次黄嘌呤、黄嘌呤转化为尿酸，用于尿酸产生过多型患者或不宜使用促尿酸排泄药者。代表药物为别嘌醇。
促尿酸排泄药
该类药物抑制肾小管重吸收，增加尿酸排泄，用于尿酸排泄减少型以及对别嘌醇过敏或疗效不佳的患者。肾功能异常影响这类药物疗效，应慎用于尿路结石或慢性尿酸盐肾病的患者，急性尿酸性肾病患者禁用，应碱化尿液并保持尿量。该类药物的代表药物为丙磺舒、苯磺唑酮、苯溴马隆。
以上的药物都是西药，毒副作用很大，可上百度查询或仔细研究药品说明书。
痛风患者
尿酸不高会不会也得痛风？
友汇特医急性痛风性关节炎患者的血尿酸水平也可以正常，这是因为疼痛引起的应激反应，能够引起垂体加速分泌促肾上腺激素，增强肾脏排泄尿酸的功能，所以尿酸也可能是正常的。对于怀疑为痛风的患者即使一次检查血尿酸水平正常，也不可马上否定痛风的诊断，而应该多次进行血尿酸的检查，以作参考！
痛风患者
痛风患者为什么不能吃阿司匹林呢？
友汇特医痛风主要源于机体血尿酸水平的失衡，而阿司匹林这种止痛药呈酸性，大剂量的服用会对肾脏排泄尿酸的能力产生抑制作用，进而导致体内尿酸水平升高，易引发高尿酸血症，而致痛风出现，故痛风患者发病时是不建议服用阿司匹林来止疼的。
痛风患者
治疗痛风的有哪些误区？
友汇特医（1）忽视非发作期的调养，不发作不去治
（2）饮食控制也能抗痛风
（3）吃点痛风药，止疼的就可以治好痛风
（4）尿酸降了，痛风就治好了
（5）严谨忌口，痛风就不会犯了
痛风患者
非布司他有哪些危害？
友汇特医非布司他的毒副作用也很大，具体详见百度和产品说明书。
（1）导致治疗过程中停药的最常见不良反应为肝功能异常；
（2）血液和淋巴系统：贫血、特发性血小板减少性紫癜、白细胞增多/减少嗜中性白血球减少症、全血细胞减少症、脾大、血小板减少症。
（3）心脏疾患：心绞痛、心房纤维性颤动、心杂音、ECG异常、心悸、窦性心动过缓、心动过速。
（4）耳朵和内耳方面的异常：耳聋、耳鸣、眩晕。
（5）眼部疾病：视觉模糊。
（6）胃肠道病症：腹胀、腹痛、便秘、口干燥、消化不良、肠胃气胀、频便、胃炎、胃食管返流疾病、胃肠不适、龈痛、呕血、胃酸过多、便血、口腔溃疡形成、胰腺炎、消化性溃疡、呕吐。
（7）一般病症和给药情况：虚弱、胸痛/不适、水肿、疲劳、情绪异常、步态障碍、流行性感冒症状、痞气、疼痛、口渴。
（8）肝胆管病症：胆石病/胆囊炎、肝脂肪变性、肝炎、肝肿大。
（9）免疫系统疾病：超敏反应。
（10）传染及感染：带状疱疹。
（11）并发症：挫伤。
（12）新陈代谢病症：厌食症、食欲减退/增强、脱水、糖尿病、高胆固醇血症、高血糖、高脂血症、高甘油三酸酯血症、低钾血、体重减少/增加。
（13）肌骨骼和结缔组织病症：关节炎、关节僵直、关节肿胀、肌肉痉挛/肌肉颤搐/紧缩/无力、肌骨骼疼痛/四肢强直、肌痛。
（14）神经系统病症：味觉改变、平衡紊乱、中风综合征、Guillain-Barré综合症、头痛、轻偏瘫、感觉迟钝、嗅觉减退、腔隙梗塞、瞌睡、精神损害、偏头痛、感觉异常、瞌睡、短暂性缺血发作、震颤。
（15）精神病症：激动、焦虑、抑郁、失眠、易怒、性欲降低、神经过敏、恐慌发作、人格变化。
（16）肾脏、泌尿系统病症：血尿、肾石病、尿频、蛋白尿、肾衰竭、肾机能不全、尿急、失禁。
（17）生殖系统和乳腺变化：乳房痛、勃起机能障碍、男子女性型乳房。
（18）呼吸、胸部及纵膈病症：支气管炎、咳嗽、呼吸困难、鼻出血、鼻发干、鼻窦分泌物过多、咽水肿、呼吸道充血、喷嚏、咽喉刺激、上呼吸道感染。
（19）皮肤和皮下组织病症：脱发、血管性水肿、皮炎、皮肤划痕现象、淤斑、湿疹、头发变色、毛发生长异常、多汗、皮肤脱皮、瘀点、光过敏、瘙痒、紫癜、皮肤变色、皮肤病损、皮肤气味异常、荨麻疹。
（20）血管病症：面红、热潮红、高血压、低血压
毒理研究
以比格犬进行的为期12个月的毒性研究发现，15mg/kg剂量时（约为人给药80mg/天的4倍）在肾脏中发现黄嘌呤沉积物结晶和结石。对大鼠给药48mg/kg（约为人给药80mg/天的35倍），为期6个月的研究中，由于黄嘌呤结晶沉积也发现了类似的结石形成。
致癌性：以F大鼠和B6C3F1小鼠进行为期两年的致癌性研究。对雄性大鼠和雌性小鼠分别给药24mg/kg（为人推荐最大给药剂量80mg/天的25倍）、18.75mg/kg（为人给药剂量80mg/天的12.5倍），分别发现移行细胞乳头状瘤及膀胱癌增加。膀胱肿瘤是肾脏和膀胱结石形成的。
致突变性：本品在有或无代谢活化剂时，中国仓鼠肺成纤维细胞体外染色体畸变试验结果为阳性。以本品进行埃姆斯试验和人外周血淋巴细胞及LY小鼠淋巴瘤细胞染色体畸变试验等体外研究、小鼠微核试验、大鼠程序外DNA合成、大鼠骨髓细胞等体内研究，研究结果均显阴性。
生殖毒性：对雄性和雌性大鼠口服给药本品，剂量达到48mg/kg/天（约为人给药80mg/天的35倍）对生育生殖能力无影响。
※年11月15日，美国食品药品管理局（FDA）发布安全性警示公告称，一项安全性临床试验的初步结果表明，与别嘌醇相比，抗痛风药非布司他（febuxostat，商品名Uloric）可能增加心脏相关性死亡的风险
风险试验是基于使用非布司他或别嘌呤醇治疗痛风的例患者开展的。主要终点是心脏相关性死亡、非致命性心脏病发作、非致命性中风以及需要紧急手术的心脏供血不足的情况。
初步研究结果表明：非布司他与别嘌呤醇相比，总体未增加这些复合事件的发生风险，然而，当对终点分别进行评估时，非布司他显示心脏相关性死亡和全因死亡的风险增加。
痛风患者
什么原因会引起痛风发作？
友汇特医一、饮酒
乙醇导致血尿酸突然升高而诱发痛风发作，无论是白酒还是啤酒还是黄酒还是洋酒都一样。主要机制有三：
（1）乙醇代谢使血乳酸浓度升高，而乳酸抑制肾脏对尿酸的排泄而致血尿酸浓度升高；
（2）乙醇促进嘌呤代谢加速而使血尿酸浓度快速升高；
（3）酒类可提供嘌呤原料，而且饮酒的同时大量摄入高嘌呤食物。
二、暴食
一次性摄入大量的高嘌呤食物，比如肝、肾等动物内脏，海鲜、牛羊肉等肉食，可使血尿酸快速升高。
此外，食物的加工方式也影响嘌呤的摄入量，肉汤中嘌呤含量远远大于肉食本身的嘌呤含量，所以，羊杂汤、涮锅汤等汤类是高危食品，痛风患者尽量少食汤类食品。
三、着凉
关节着凉，比如冬天未保暖夏天吹空调等，关节局部温度降低，血液中的尿酸容易在关节析出形成尿酸盐结晶而诱发痛风。醉酒后着凉是痛风发作的最常见诱因。
四、关节损伤
剧烈运动、走路过多等导致下肢关节慢性损伤，关节液中白细胞增多，尿酸刺激白细胞产生炎性细胞因子而导致无菌性炎症发作，诱发痛风。
五、药物和疾病
（1）一些药物干扰了尿酸从肾脏的排泄而导致血尿酸突然升高，这些药物有利尿剂，小剂量阿司匹林，免疫抑制剂环孢素，抗结核药吡嗪酰胺，大部分化疗药等；
（2）一些药物使组织细胞大量破坏，嘌呤大量释放导致内源性血尿酸突然升高而诱发痛风，这些药物包括大部分化疗药。
（3）凡导致人体细胞大量破坏的疾病，比如白血病、骨髓瘤、红细胞增多症、肌溶解、代谢性酸中毒、肿瘤放疗等，都会引起血尿酸突然升高。
六、降尿酸药
非布司他、苯溴马隆等降尿酸药物使血尿酸浓度快速降低，痛风石表面溶解，释放出针状尿酸盐结晶也诱发痛风发作。
七、感染
严重感染导致白细胞升高，组织细胞大量破坏，代谢性酸中毒等，引起尿酸产生过多和尿酸排泄障碍，血尿酸快速升高。
八、疲劳及作息紊乱
疲劳和作息紊乱导致机体能量大量消耗，代谢废物堆积，干扰了尿酸的排泄而诱发痛风发作。
九、急性肾功能衰竭
严重脱水、大量失血、肾损害药物或者药物过敏导致急性肾小管坏死和急性肾小管间质性肾炎，尿酸无法排泄，血尿酸升高而诱发痛风。
饮酒较多、暴饮暴食、作息紊乱、疲劳损伤等，加之夏天贪凉，冬天天气寒冷，这些都是痛风的诱发因素，所以一定要注意。
痛风患者
到底是什么原因引起的痛风？
友汇特医痛风的根本原因是高尿酸血症。血尿酸越高，痛风发作越频繁，而且发病年龄也越早。研究证实：血尿酸≥μmol/L时痛风的发生率为30.5%，血尿酸μmol/L时痛风的发生率仅为0.6%；而血尿酸μmol/L时痛风发作的平均年龄为55岁，血尿酸≥μmol/L时痛风发作的平均年龄为39岁。
但高尿酸血症未必都发生痛风。在某些条件下，比如酗酒、关节损伤、局部温度降低、局部pH降低、疲劳等，促使尿酸在关节内形成尿酸结晶，从而诱发痛风发作。
痛风患者
为什么痛风通常发生在脚上？
友汇特医由于足部血液供应较差，皮温较低，组织液pH低，而趾骨关节承受压力大，容易损伤，尿酸容易在足部关节形成结晶，所以痛风性关节炎多发生在足部关节。
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尿酸值下降了为什么反而更疼了？
友汇特医血尿酸值迅速上下波动容易诱发痛风发作。血尿酸突然升高，尿酸在关节的滑液中形成针状尿酸盐结晶；而血尿酸突然降低，则可使关节内痛风石表面溶解，释放出针状尿酸盐结晶。从而引起疼痛。
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