新生儿溶血症的出现,危害新生儿的健康成长,若有症状,早就
导语：新生儿溶血病（hemolyticdiseaseofnewhorn，HDN）指由于母亲和婴儿的血型不兼容而导致的胎儿或新生儿的同种免疫溶血。ABO血型不相容是最常见的，Rh血型不相容是罕见的。儿童的主要表现是黄疸，贫血和肝脾肿大。多数疾病预后良好，但患有严重胆红素脑病的儿童通常预后较差，这可能导致儿童死亡或后遗症，如脑瘫，智力低下，流涎。
01这种病症的病因是什么？父母要多注意，尽量避免这些病因
（一）概述
该疾病是由母子血型不一致引起的。如果母亲和胎儿的血型不一致，则胎儿血液中的红细胞抗原会刺激怀孕的母亲在进入怀孕的母亲的血液循环时产生相应的抗体。此后，抗体可以进入胎儿的血液循环并与胎儿的红细胞抗原结合，从而引起溶血。
如果分娩时母血和婴儿血型不相容的胎儿的红细胞进入母血，则母亲产生的抗体不会在这个孩子中引起疾病，但可能在下一个孩子中引起疾病（血型与前一种相同）。
（二）基本原因
1、ABO溶血
如果O型母亲在第一次怀孕前受到自然血液中A或B型物质（某些植物，寄生虫，伤寒疫苗，破伤风和白喉类毒素等）的刺激，则其A型或B型抗母亲抗体（IgG）。因此，它可能导致第一次怀孕生病。
2、Rh溶血
（1）Rh血型系统具有D，E，C，c，d，e等6种抗原（未检测到d抗原，仅是推测），其抗原性顺序为DECce因此，RhD溶血性疾病是Rh溶血性疾病中最常见的，其次是RhE。由于e抗原性最弱，因此溶血性疾病很少见。
（2）传统上，缺乏D抗原的红细胞被称为Rh阴性，而具有D抗原的红细胞被称为Rh阳性。大多数中国人都是Rh阳性。
（3）即使最具抗原性的RhD血型不合，也只有该疾病的1/20。
（4）如果母亲被输注了不兼容的Rh血型的血液，在分娩或流产期间已暴露于Rh血型抗原（此机会可能高达50％），或胎儿Rh+血细胞进入母亲通过怀孕期间的胎盘，相应的Rh血液抗体将在母亲体内产生。
（5）Rh溶血性疾病通常不会在初次怀孕时发生，但是初次胎儿可能会触发母亲的初次免疫反应。如果母亲再次怀孕（与第一个孩子相同的Rh血型），则在怀孕期间少量（低至0.2ml）胎儿血液可能进入母体循环，而大量IgG抗体（二次免疫应答））可以在几天内生产出来。通过胎盘引起胎儿溶血。
（6）过去曾经接受过Rh阳性输血的Rh阴性母亲可能会在他们的第一个孩子中患病。尽管极少数Rh阴性母亲尚未暴露于Rh阳性血液，但他们的第一次怀孕也发展为Rh溶血性疾病。这可能是因为Rh阴性孕妇的母亲是Rh阳性，并且母亲在怀孕期间已经使孕妇过敏。
02出现了相关的症状之后，一定要做及时的检查，以确定病情
（一）预期检查
当患者皮肤出现异常黄变时，应及时就医。医生将首先为孩子进行相关的体格检查，然后将要求进行血型检查，血液检查，呼出气一氧化碳（ETCO）含量的测定以及敏化红细胞和血型抗体的测定，以确认诊断和了解条件。除了对胎儿进行产后检查外，还在分娩前检查孕妇的血型和相关抗体，以确定是否存在溶血的危险。
（二）实验室检查
1、产前检查
（1）所有死因不明，流产，严重新生儿黄疸的孕妇及其丈夫均应进行ABO和Rh血型检查，不匹配的孕妇应进行孕妇血清中抗体的检测。
（2）Rh阴性孕妇应在妊娠16周后，然后每2至4周检查一次Rh血型抗体。当抗体滴度升高时，表明可能发生Rh溶血性疾病。
2、产后婴儿相关检查
（1）血型检查：检查母婴的ABO和Rh血型，并确认血型不兼容。
（2）呼出的一氧化碳含量测定
测量呼出气中的一氧化碳含量可以反映胆红素的产生速度，因此可用于预测溶血患儿发生严重高胆红素血症的可能性。如果没有测量ETCO的条件，则血液中羧基血红蛋白（COHb）水平的检测也可以用作胆红素生产的参考。
（3）敏化红细胞和血型抗体的测定
①改进的直接抗人球蛋白试验：如果红细胞聚集阳性，则表明该红细胞已被致敏。Rh溶血病的阳性率很高，而ABO溶血病的阳性率只有少数。
②抗体释放试验：通过加热将孩子血液中致敏红细胞的血型抗体释放到释放液中，并通过加热将成人红细胞（ABO系统）或O型标准红细胞（Rh系统）释放出来。将与孩子相同的血型添加到释放液中。
03患病之后，做出相关的治疗才是关键，下面的几种方法要了解
（一）治疗原则
根据具体情况，可以进行产前治疗和新生儿治疗。产前治疗可通过母体血浆交换，宫内输血和苯巴比妥的使用来进行；对于那些有溶血和胎儿肺成熟风险的人，可以考虑提早分娩。
对于新生儿，可以使用光疗，交换输血疗法和一些药物进行治疗。同时，治疗应预防新生儿低血糖，低血钙和体温过低的发生，并及时纠正低氧性贫血，水肿，电解质紊乱和心力衰竭等。
（二）对因治疗
大多数Rh溶血性疾病和某些严重的ABO溶血性疾病需要输血治疗。符合以下条件之一的应予交换：
（1）胎龄在35周以上的早产儿和足月儿。在准备输血时，应给孩子4-6小时的强光疗法。如果TSB水平没有降低甚至没有继续升高，或者对于有免疫性溶血的儿童，光疗后TCB的降低没有达到2至3mg/dl（34-50μmo/L）。
（2）急性胆红素脑病的临床表现患者，无论胆红素水平是否已达到交换标准，或TSB在交换准备过程中已明显下降，都应进行交换。
结语：新生儿溶血症的出现，危害新生儿的健康成长，若有症状，早就医。新生儿是每一个家庭的希望，如果想要自己的孩子健康地成长，就要及时地