杏林微科普浅谈丹毒的预防与治疗

丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症感染,为乙型溶血型链球菌侵袭所致。好发于下肢和面部。其临床表现为起病急,局部出现界限清楚之片状红疹,颜色鲜红,并稍隆起,压之褪色。皮肤表面紧张炽热迅速向四周蔓延,有烧灼样痛。伴高热畏寒及头痛等。

丹毒的病原菌为A族B型溶血性链球菌,偶有C型或c型链球菌所致。多由皮肤或黏膜的破损处而侵入,也可由血行感染,故鼻部炎症、抠鼻、掏耳、足解等因素常成为丹毒的诱因,病原菌可潜伏于淋巴管内引起复发。其他如营养不良、过分酗酒、丙种球蛋白缺陷及肾性水肿等皆可为丹毒的促发因素。

本病发病部位,以小腿多见,头面次之。局部皮肤呈鲜红色,稍突出皮肤表面,与周围皮肤界限清,用手指轻压,红色即可消退。红肿向四周蔓延,可从一側颊部扩展到另一侧,或可在附近出现新的红斑再与原病损相连,且中央红色消退、脱屑呈棕黄色。病情严重者在红斑中间出现大疱或血疱,水肿程度视发病部位而不同如眼眶部肿胀最明显。

同时,可伴发淋巴管炎及淋巴结炎,多见于颜面及小腿部,亦可见于其他部位,婴儿多见于腹部。若于某处多次复发者,称复发性丹毒。患病时久,可引起慢性淋巴肿。发于小腿的慢性淋巴水肿,亦称象皮腿。婴儿及年老体弱者可继发肾炎及败血症,皮损消退后可遗留色素沉着。患者常有头痛、畏寒、高热、全身不适等全身症状

治疗原则:积极抗菌,早期、足量有效的抗生素治疗

一、全身治疗:抗生素治疗,首选青霉素~万单位/旧静点,过敏者可用红霉素

二、积极治疗局部病灶如足癣、鼻炎等下肢应抬高患肢。

支持疗法,对症处理。

四、局部治疗:呋喃西林液湿敷,外用抗菌素类软膏:如百多邦软膏等

五、物理疗法:紫外照射、音频电疗、超短波、红外线等

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