英国急性输血反应调查和处理指南解读一
英国急性输血反应调查和处理指南解读
英国血液学标准委员会(TheBritishCommitteeforStandardsinHaematology，BCSH)新近发布了《急性输血反应调查和处理指南》(以下简称《指南》)，针对急性输血反应(acutetransfusionreaction，ATＲ)的发现、初步处理、进一步调查和后续处理与报告等方面提出20条推荐意见。这些推荐意见是临床医师调查和处理ATＲ的重要参考依据。《指南》以循证输血医学为基础，是英国的国家输血指引。鉴于我国目前尚无针对输血反应的调查处理指南，《指南》值得学习和借鉴。现将其主要内容介绍如下。
1推荐意见概览(表1)
2解读
2.1《指南》编制目的为ATＲ的发现、调查和处理提供明确指引。由于可能难以在ATＲ发生时就确定其性质和严重性，因此《指南》旨在为医疗机构提供制定政策的框架，重点在于对可能危及生命的ATＲ的立即处理，同时也对适当调查及纠正和预防策略提出建议。
2.2《指南》编制目标包括:1)提供有助于ATＲ发现和立即处理的流程;2)提供ATＲ反应期间患者进一步处理的推荐意见;3)提供调查方法使用的推荐意见;4)讨论后续输血的管理;5)提供向英国血液安全监测组织、医院内部报告不良反应的推荐意见。
2.3编制过程与方法《指南》编制小组成员的选择以具有英国医学专家代表性为原则。编写组在牛津系统评价计划(OxfordSystematicＲeviewsInitiative，SＲI)的协助下，检索了数据库［MEDLINE(自年起)、EMBASE(自年起)、CINAHL(自年起)、Cochrane图书馆、DAＲE(CＲD网站)和SＲI手工检索数据库］中以英文公开发表的文献。经过初步检索，筛选出系统评价和随机对照试验研究篇，观察研究篇，随后由编制小组成员从相关文献中提取数据。遵照GＲADE系统对《指南》推荐意见的证据水平和等级做出判定。当确信“做”或“不做”的益处大于治疗的损害、负担和花费时，给予推荐的等级是“强推荐”(等级1)(笔者注:原文使用“re头部白癜风治愈白癜风要多少钱