透析药物常用药科普肾性贫血篇
何为肾性贫血？肾性贫血是指各种肾脏疾病导致红细胞生成素绝对或相对生成不足，以及尿毒症毒素影响红细胞生成及其寿命而发生的贫血。慢性肾病（CKD）患者更常见伴发缺铁性贫血，透析或非透析患者的缺铁性贫血发生率均超过50%。肾性贫血有何症状？轻度贫血现可表现为疲倦、困倦无力，食欲减退、恶心、腹胀，中至重度贫血可表现为头晕、目眩、耳鸣、注意力不集中、嗜睡等。肾性贫血的治疗目标？肾性贫血治疗的Hb靶目标为：Hb≥g/L，但不超过g/L。肾性贫血患者，应依据患者年龄、透析方式、生理需求及并发症情况个体化调整Hb靶目标。常用治疗肾性贫血的药物有哪些？1.重组人促红细胞生成素
常用剂量：初始使用非透析慢性肾脏病患者50-U/（kg/周），每周1-2次；初始使用透析慢性肾脏病患者-U/（kg/周），每周2-3次；每2-4周检测一次血红蛋白水平，随血红蛋白水平而调整促红细胞生成素的使用频率（请遵医嘱）。
用药方法：一般皮下注射，也可静脉给药不良反应：偶见的不良反应包括高血压、高血钾、头痛、头晕、脑卒中、血压升高、促进肿瘤生长、增加恶性肿瘤患者血栓栓塞风险、血管通路血栓形成等。注意事项：脑卒中患者、高血压患者血压控制不佳患者、肿瘤患者慎用。2.铁剂
铁剂的种类：铁剂分为口服铁剂和静脉铁剂两大类。常用口服铁剂主要为二价铁（亚铁）盐，包括多糖铁复合物胶囊、琥珀酸亚铁等，常用静脉铁剂包括蔗糖铁、右旋糖酐铁和葡萄糖酸铁。口服铁剂主要缺点是引起胃肠道不良反应，静脉铁剂的主要缺点是过敏反应、增加心血管事件和感染风险。多糖铁复合物胶囊常用剂量：每次1片，每日1-2次（请遵医嘱）服药方法：口服不良反应：极少出现胃刺激或者便秘注意事项：铁负荷过高、严重肝肾损害以及未经治疗的尿路感染患者慎用3.罗沙司他胶囊罗沙司他胶囊（HIF‐PHI类药物）是一种新型治疗肾性贫血的小分子口服药物，可促进生理范围内EPO生成，同时下调铁调素水平，改善铁代谢紊乱，促进机体红细胞的生成。罗沙司他胶囊起始剂量：透析患者为每次mg（60kg体重）或mg（≥60kg体重）；非透析患者为每次70mg（60kg体重）或mg（≥60kg体重），口服给药，每周3次。需定期检测血红蛋白水平，随血红蛋白水平而调整用药。（请遵医嘱）服药方法：口服不良反应：偶见的不良反应有上呼吸道感染、高血压、高钾血症、外周水肿、代谢性酸中毒、恶心及转氨酶异常等注意事项：严重肝损害的患者、运动员慎用4.其它辅助治疗
肾性贫血的患者应注意是否存在叶酸、维生素B12的缺乏，以及是否存在营养不良、溶血、炎症状态、继发性甲状旁腺功能亢进、尿毒症毒素蓄积较高等情况，及时纠正上述因素，有助于肾性贫血的改善。叶酸片常用剂量：每次5-10mg(1-2片)，每日15-30mg(3-6片)，分次服用（请遵医嘱）服药方法：口服不良反应：长期服用本品可出现恶心、腹胀等胃肠道症状。注意事项：与抗癫痫药物合用慎用维生素B12片常用剂量：一日25-ug（1-4片），分次服用（请遵医嘱）用药方法：口服不良反应：偶有不良反应可见低血钾、诱发痛风发作注意事项：低血钾、痛风患者慎用说明：本文适合对象为成人肾性贫血患者，具体用药剂量因人而异请遵医嘱！供稿者：医院肾病科陈曦霞住院医师编辑者：医院肾病科李添住院医师预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇