输血反应及并发症
发热反应往往发生在输血后1/2～1小时内，先畏寒、寒战，后高热，可达39～40℃。伴头痛，皮肤潮红，血压一般无改变。1～2小时后，逐渐缓解。发热反应症状出现后，应立即减慢输血速度，严重者应立即停止输血，并给与对症处理，给与镇静剂和退热剂等。如有寒战时可给与肌肉注射异丙嗪25mg，可给与氟美松5～10mg静脉滴入。发热寒战应注意保暖，高热可给与物理降温或给与阿司匹林口服。
2.过敏反应输血过程中，引起过敏反应的临床特点是只输入几毫升全血或血浆后出现荨麻疹，眼睑、面部呈现神经血管性水肿，有的则发生呼吸因难，喘鸣、腹痛、腹泻、严重者可发生神志不清、过敏性休克，甚至危及生命。当发现有荨麻疹时，可减慢输血速度并应用抗组织胺药物如异丙嗪25mg、氟美松5～10mg静脉摘注，也可应用肾上腺素0.5～1mg皮下注射。如在30分钟内症状不见改善，应立即停止输血，尽可能查明其原因，严密观察及时处理过敏性休克的发生，若出现喉头水肿、呼吸困难，应适时行气管切开术。
3.溶血反应溶血反应是输血后，受血者体内红细胞发生非生理性破坏的一种极为严重的输血反应，可引起输血者死亡。其主要原因是输入错误血型的血，其次是输入保存过期，多次震荡红细胞早已破坏或已被细菌污染的血库贮存血，也可导致溶血反应的发生。其临床表现是在输入少量血液后，病人就出现头胀痛、腰背剧痛和心前区压迫感、呼吸急促、高热寒战、烦躁、脉搏细弱、低血压和休克以及少尿和无尿等。在全麻手术中，如发现原因不明的广泛渗血和(或)血压下降，除外麻醉因素外，应想到溶血反应的可能性。同时可出现血红蛋白尿、黄疸以及急性肾功能衰竭。发现上述表现后，应立即停止输血，查明溶血原因，输入新鲜同型血液，输液，即增加凝血因子纠正溶血性贫血，维持血容量，从而维持循环功能和保护肾功能，同时可皮下或肌注肾上腺素0.5mg，大量的地塞米松、维生系C静脉滴注，碱化尿液，可静脉滴注碳酸氢钠，使血红蛋白结晶溶解排出。可考虑使用肝素，从而防治弥散性血管内凝血。有条件者，亦可应用透析疗法或人工肾促进肾功能恢复。
4.疾病传播最常见而严重的是输血后肝炎，主要是乙型肝炎和丙型肝炎。艾滋病也可经输血感染。此外疟疾、梅毒、巨细胞病毒感染、黑热病、回归热、布氏杆菌病等可通过输血传染。
5.其他包括细菌污染反应、输血相关急性肺损伤、输血相关性移植物抗宿主病、免疫抑制等。同时大量输血后，可出现低体温、碱中毒、高钾血症、凝血功能异常等变化。
审核：输血小医生
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